PRP autólogo o "La placa de hadas" en la tierra mágica de la medicina celular autóloga regenerativa.
Antoine TURZI. Director General de RegenLab
INTRODUCCIÓN
Como la salamandra [1Los tejidos humanos tienen la capacidad de regenerarse, gracias en parte a las propiedades autocrinas y paracrinas de las plaquetas sanguíneas.
Las plaquetas autólogas, extraídas de la sangre del propio paciente y preparadas en forma de plasma autólogo rico en plaquetas (PRP), tienen propiedades excepcionales de regeneración tisular, que se han explotado en terapéutica veterinaria y humana ("concepto One Health") de forma relativamente reciente pero exponencial.
Las empresas de implantología dental fueron las primeras en identificar el PRP como un agente que aceleraba la cicatrización, facilitando así la expansión de la moda de los implantes dentales en EE.UU. por parte de las estrellas americanas, hace poco más de 20 años: ¡la sonrisa "Gibbs" hizo su aparición, con el PRP reduciendo considerablemente el "tiempo de inactividad" (de más de 24 meses a 12 meses) para tener por fin una sonrisa deslumbrante!
Así es como Biomet-3i-Implant Innovation pudo crear el "PCCS" [2], un sistema de preparación de PRP autólogo fácil de utilizar para los cirujanos maxilofaciales: una miniaturización de las máquinas utilizadas en los centros de transfusión, que permite obtener PRP a la cabecera del paciente a partir de sólo 55 ml de sangre autóloga, recogida en una bolsa de hematología.
La primera publicación de referencia fue la de Marx [3].
Se basa en el proceso PCCS mejorado, Smart-PReP de Harvest technologies. Fue entonces cuando nació la idea de la hiperconcentración plaquetaria, Haynesworth [4...] observando una correlación entre la concentración de plaquetas y la eficacia clínica.
En 2000, Robert Marx [5El término "PRP" se define como una solución de plasma que contiene 1 millón de plaquetas por microlitro, es decir, 3-4 veces el valor nativo.
Unos años más tarde, biólogos italianos demostraron en el laboratorio que una concentración 2 veces superior al valor nativo daba el mejor resultado de proliferación celular.
En efecto, dado que los hematíes y los leucocitos polinucleares representan 45 % del volumen de sangre total, eliminando estas células se obtiene un factor de concentración de 1,6/1,8 veces el valor nativo, sin necesidad de hiperconcentración.
Este tipo de PRP se obtiene, tras un único centrifugado, con los nuevos tubos que contienen un polímero que permite la selección celular y el aislamiento automático del PRP.
A continuación, el Dr. Ali Modarressi y la Dra. Sarah Berndt [6, 7, 8, 9han publicado quein vitro 20 % de PRP con un factor de concentración de plaquetas de 1,6 veces el valor nativo) es la concentración ideal para obtener una proliferación 14 veces más rápida de las células madre adiposas y un aumento de 8 a 10 veces de las células somáticas (fibroblastos y células endoteliales) en comparación con las condiciones de cultivo estándar suplementadas con suero de ternero fetal.
- Además, este trabajo demostró que las células cultivadas en dLos medios suplementados con PRP no cambian su fenotipo y la estructura de su ADN no se ve afectada a largo plazo.
- Hoy, la cuestión ya no es cómo producir GWP, sino cómo estabilizarlo. in situ y cómo lograr una mayor eficacia terapéutica.
De ahí surgió hace 10 años el concepto de "matriz celular PRP-HA", que combina PRP con un gel de ácido hialurónico.
- Desde entonces, se ha abierto una nueva fábrica de Regenlab France en la meseta de Saclay (Francia) y se ha creado una nueva versión de este PRP, enriquecida por la combinación con ácido hialurónico reticulado:
- RegenMatrix PRP-HA reticulado se está estudiando en 16 hospitales universitarios franceses para el tratamiento de la artrosis de rodilla de grado 3-4.
- Al mismo tiempo, una versión de esta innovación será estudiada por el grupo dirigido por los profesores JP Meningaud y B Hersant en el Hôpital Mondor de Paris Est Créteil- APHP, para la corrección de las arrugas con una única inyección de este PRP enriquecido.
- Por último, se está estudiando una nueva versión de tubos de PRP que contienen un antifibrinolítico para la prevención de infecciones posquirúrgicas, efecto que se espera complemente la aceleración del proceso de cicatrización demostrada anteriormente.
CONCLUSIÓN
Como preámbulo a este número especial "RegenLab" de la revista "Look et Médecine", hay que decir que ha hecho falta un hada madrina para cuidar de "Regenlab", permitiéndole proseguir una intensa actividad de I+D sobre las virtudes terapéuticas de las plaquetas autólogas, que ha culminado con el desarrollo de dispositivos médicos para la preparación de estas diferentes formas de PRP.
En mayo de este año, la Unión Europea y el Banco Europeo de Inversiones (BEI) concedieron a RegenLab los prestigiosos premios Campeón de la Innovación, en reconocimiento a esta excepcional investigación clínica sobre el desarrollo de la medicina celular regenerativa autóloga.
Esto es revolucionario para nuestra comprensión de la biología celular.
"Un poco de ciencia nos aleja de Dios, mucha ciencia nos acerca", dijo Louis Pasteur.
REFERENCIAS
Axel Kahn, Fabrice " Le secret de la Salamandre " Ed. Groupe Robert Laffont, 2010. ISBN ; 284111421X,241 p.
Weibrich G, Kleis WK. Curasan PRP kit vs. PCCS PRP system. Eficacia de la recogida y recuento de plaquetas de dos métodos diferentes para la preparación de plasma rico en plaquetas. Clin Oral Implants Res 2002; 13(4): 437-43.
Robert E Platelet-rich plasma: evidence to support its use. J Oral Maxillofacial Surg. 2004 Abr; 62(4): 489-96. doi: 10.1016/j.joms.2003.12.003. PMID: 15085519
Haynesworth SE, Kadiyala S, Thomas T, Bruder La estimulación quimiotáctica y mitogénica de células madre mesenquimales humanas por plasma rico en plaquetas sugiere un mecanismo de reparación ósea. 48ª Reunión Anual de la Sociedad de Investigación Ortopédica. Dallas, 2002.
Monteleone K, Marx RE, Ghurani R. Healing Enhancement of Skin Graft Donor Sites with Platelet-Rich Plasma. Oral Abstract Session 6: Wound Repair/Cosmetic Surgery 2000; AAAOMS, 82nd Annual American Academy of Oral and Maxillofacial Surgery Meeting.
Berndt, et al. Angiogenesis Is Differentially Modulated by Platelet-Derived Products. Biomedicinas 2021; 9 (3).
Berndt, , Turzi, A. & Modarressi, A. Production of Autologous Platelet-Rich Plasma for Boosting In Vitro Human Fibroblast Expansion. J Vis Exp. 10.3791/60816 (168), (2021).
Berndt, S., Turzi, A., Pittet-Cuenod, B. & Modarressi, A. Autologous Platelet-Rich Plasma (CuteCell PRP) Safely Boosts In Vitro Human Fibroblast Expansion. Tissue Eng Part A. 25 (21-22), 1550-63, (2019).
Atashi, , Jaconi, M. E., Pittet-Cuenod, B. & Modarressi, A. Autologous platelet-rich plasma: a biological supplement to enhance adipose-derived mesenchymal stem cell expansion. Tissue Eng Part C Methods. 21 (3), 253-262, (2015).
