Otra mirada

El anillo

Dr. Nicolas BRAULT

Dr. Nicolas Braud

¿Qué es un anillo? Definición anatómica y clínica

El anillo corresponde al surco oscuro jugo-palpebral o palpebro-malar que delimita el párpado inferior por arriba y la región malar por abajo.  Anatómicamente, refleja la unión de los ligamentos osteocutáneos (ligamento de retención orbicular) entre el periostio de la órbita y el complejo piel-músculo orbicular. Se pueden distinguir dos entidades clínicas diferentes para el anillo ocular, el anillo hueco y el anillo de color. Estos dos componentes pueden estar asociados en distintos grados.

  1. Un anillo hueco corresponde a una pérdida de volumen del pliegue jugo-palpebral que se hace más profundo. Este surco se debe a una fusión del tejido de soporte, la grasa subcutánea de la región malar. Esta delineación se acentúa con el envejecimiento por la protrusión de "bolsas de grasa" o lipoptosis, secundaria a la relajación del tabique orbitario. La transparencia de la piel asociada a la fusión de los tejidos revela los relieves óseos. Hablamos de la esqueletización de los ojos.
  2. Un anillo de color es también el resultado de la delgadez de la piel con efecto de transparencia. Se pueden ver los volúmenes entre el hueso y la piel, lo que puede dar lugar a diferentes coloraciones. Un tono azulado corresponde a los reflejos venosos y al músculo orbicular ligeramente violáceo. Un tono de rojo corresponde a las arteriolas y microcapilares dérmicos, especialmente en el ángulo interno. Un color negro-marrón corresponde a los depósitos de melanina en las células pigmentarias de la piel. Cuanto más activos son los melanocitos, más fácilmente aparece la coloración, lo que ocurre con las pieles étnicas y los fototipos más oscuros.
  3. ClínicamenteEl resultado es un surco más o menos profundo y más oscuro, que altera profundamente la estética de los ojos al oscurecerlos. También modifica significativamente la expresión de un rostro, dando un aspecto permanentemente cansado o severo.

¿Cuáles son los diferentes tratamientos posibles para las ojeras?

1/Tratamiento del anillo hueco: iConsiste en restaurar los volúmenes perdidos, con un producto de relleno natural como la grasa (lipofilling) o el ácido hialurónico. Esta corrección debe centrarse en rellenar el surco en sí mismo, así como en restaurar los volúmenes de la región periorbitaria.

A/ La inyección de ácido hialurónico es un método muy atractivo que puede dar muy buenos resultados.  Se realiza durante una consulta médica sin anestesia. El resultado es inmediato y puede durar varios meses. Sin embargo, el uso de este tipo de producto para esta localización no es trivial y sólo puede considerarse bajo ciertas condiciones: un anillo poco profundo o poco pronunciado, la ausencia de una bolsa o hernia grasa, la ausencia de contraindicaciones al producto (enfermedades autoinmunes, etc.), y el procedimiento llevado a cabo por un médico experimentado utilizando un producto adecuado. De lo contrario, el ácido hialurónico puede ser responsable de efectos indeseables, como la aparición de un brillo azulado (efecto Tyndall), edema o granuloma.

B/ Para los demás casos, la opción quirúrgica parece la más interesante para evitar las complicaciones del ácido hialurónico.

Consta de Inyección de grasa en el anillo (microliposucción o lipofilling). Lipostructure ha revolucionado el tratamiento de las ojeras y los ojos. El interés por utilizar nuestro propio tejido, nuestra propia grasa, ha aumentado en los últimos años al descubrir los beneficios que puede tener como relleno y rejuvenecedor natural. Su manejo y utilización requiere conocimientos y habilidades específicas.

La grasa se extrae mediante una cánula fina (microlipoaspiración) de una o varias zonas del cuerpo del paciente (abdomen, rodillas, etc.). La grasa se procesa meticulosamente a través de un tamiz (enjuagada, limpiada, desfibrilada) para eliminar cualquier tejido conectivo que pudiera favorecer la formación de granulomas (Vídeo 1).
La transferencia de grasa se realiza de forma milimétrica a través de una microcánula para rellenar el anillo y devolver el volumen a toda la zona periorbitaria. (Vídeo 2).

Los resultados finales son muy naturales (Figura 1. y 2.)

El injerto de grasa es una respuesta perfectamente lógica y adecuada al mecanismo responsable del ahuecamiento y derretimiento de la grasa en el párpado inferior.

Figura 1. Resultado de 6 meses de tratamiento de microestructura de círculos huecos. Figura 2. Resultado de 1 año de un tratamiento de microestructura de círculos huecos.
Figura 2. Resultado a un año del tratamiento con microestructuras del anillo hueco.

2/ Tratamiento de las ojeras:

Se tratan con un método reciente: nano-lipoestructura o nano-lipofilling, una inyección de células madre y factores de crecimiento de la propia grasa del paciente para enmascarar las manchas. Nano-lipofilling es una técnica derivada del lipofilling.

Nano-lipofilling es una técnica derivada del lipofilling.

Vídeo 3. Preparación de la grasa para la obtención de nanofat.

La grasa desfibrilada se hace pasar por varios tamices para extraer una fracción rica en células madre y factores de crecimiento favorables a la regeneración del tejido cutáneo.

Vídeo 4. Reinyección de la nanoficha por vía subcutánea en la zona del ojo. El compuesto resultante se inyecta en la zona a tratar.

En pocas semanas, el revestimiento engrosa la dermis y crea una capa entre la fina piel de los párpados y los capilares que hay debajo. El efecto de transparencia desaparece y el color de las ojeras se desvanece notablemente. Es la única técnica eficaz para tratar los anillos coloreados o pigmentados.

Figura 3.Resultado a los 6 meses de un tratamiento de anillo coloreado con nanolipofilling
Figura 4.Resultado a 2 años del tratamiento del anillo de color con nanolipofilling.

Conclusión:

Por lo tanto, el anillo es un componente que no debe descuidarse en el tratamiento de los ojos. Es importante distinguir entre las indicaciones puramente médicas y las quirúrgicas. El tratamiento quirúrgico es ahora el estándar de oro con resultados naturales y estables a largo plazo.

Figura 5.  Resultado de un año de un tratamiento de anillos huecos y coloreados con microlipoestructura y nanolipofilling.

Figura 6. Resultado de un año de un tratamiento de anillos huecos y coloreados con microlipoestructura y nanolipofilling.

es_ES

Salud estética basada en pruebas científicas

Regístrese para ver este último número y recibirá los próximos números de LM