{"id":22983,"date":"2024-07-23T17:41:16","date_gmt":"2024-07-23T15:41:16","guid":{"rendered":"https:\/\/looketmedecine.fr\/?p=22983"},"modified":"2024-10-06T12:20:24","modified_gmt":"2024-10-06T10:20:24","slug":"13-la-sante-esthetique-et-fonctionnelle-en-gynecologie-et-lah-les-entretiens-de-lm-interview-du-pr-pierre-mares-les-injections-vaginales-multipoints-dun-acide-hyaluronique-r","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/looketmedecine.fr\/en\/13-la-sante-esthetique-et-fonctionnelle-en-gynecologie-et-lah-les-entretiens-de-lm-interview-du-pr-pierre-mares-les-injections-vaginales-multipoints-dun-acide-hyaluronique-r\/","title":{"rendered":"LM N\u00b02\/ 2024. AH'S FLAGSHIP CLINICAL APPLICATIONS. Aesthetic and functional health in gynecology and HA. Les Entretiens de L&M: Interview with Pr Pierre MARES. MULTIPOINT VAGINAL INJECTIONS OF CROSS-LINKED HYALURONIC ACID FOR THE TREATMENT OF MENOPAUSAL GENITOURINARY SYNDROME (MGUS) ASSOCIATED WITH VULVOVAGINAL ATROPHY (VVA).\u00a0"},"content":{"rendered":"\t\t
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LES APPLICATIONS CLINIQUES PHARES DE L\u2019AH.
La sant\u00e9 esth\u00e9tique et fonctionnelle en gyn\u00e9cologie et l\u2019AH.<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Les Entretiens de L&M: Interview du Pr Pierre MARES.<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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LES INJECTIONS VAGINALES MULTIPOINTS D\u2019UN ACIDE HYALURONIQUE R\u00c9TICUL\u00c9 POUR LE TRAITEMENT DU SYNDROME G\u00c9NITO-URINAIRE DE LA M\u00c9NOPAUSE (SGUM) ASSOCI\u00c9 \u00c0 UNE ATROPHIE VULVOVAGINALE (AVV). <\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Mots-cl\u00e9s : <\/b>s\u00e9cheresse, dyspareunie, acide hyaluronique, m\u00e9nopause, syndrome g\u00e9nito-urinaire, atrophie vulvo-vaginale.<\/span><\/h4>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Pr <\/span>Albert Claude BENHAMOU (L&M)<\/strong> <\/span><\/h4>\n

Vous avez publi\u00e9 en 2022 dans BMC WOMAN HEALTH<\/span> (Berreni et al. BMC Women\u2019s Health 2021 ; 21: 322 https:\/\/doi.org\/10.1186\/s12905-021-01435-w<\/span>) avec Nicolas Berreni et vos \u00e9quipes, Jennifer SALERNO, Thierry CHEVALIER, Sandrine ALONSO, et vous, un texte sur l\u2019impact des injections vaginales multipoints d\u2019un acide hyaluronique r\u00e9ticul\u00e9 pour le traitement de l\u2019atrophie vulvo-vaginale.<\/span><\/span><\/h4>\n

Pourquoi ce sujet est-il si important ? Pourquoi ce sujet est-il insuffisamment pris en compte, en particulier dans le cadre du syndrome g\u00e9nito-urinaire de la m\u00e9nopause et dans les suites des traitements par chimioth\u00e9rapie et hormonoth\u00e9rapie post cancer du sein ?<\/span><\/span><\/h4>\n

P<\/b><\/span>r <\/b><\/span>Pierre MARES <\/b><\/span><\/span><\/h4>\n

Ce sujet est un probl\u00e8me gyn\u00e9cologique tr\u00e8s fr\u00e9quent avec des cons\u00e9quences de sant\u00e9 publique tr\u00e8s fr\u00e9quentes mais souvent m\u00e9connues. Pourquoi ?<\/span><\/h4>\n

Il faut rappeler que l\u2019atrophie vulvovaginale (AVV)<\/strong> est l\u2019une des cons\u00e9quences courantes d\u2019une carence en oestrog\u00e8nes, en particulier apr\u00e8s la m\u00e9nopause [1, 2, 3, 4] et que plusieurs sympt\u00f4mes cliniques lui sont associ\u00e9s, notamment la s\u00e9cheresse, l\u2019irritation, le prurit, la dyspareunie et les infections r\u00e9currentes des voies urinaires, qui peuvent avoir un impact n\u00e9gatif important sur la qualit\u00e9 de vie de la femme [5].<\/span><\/h4>\n

La m\u00e9connaissance est li\u00e9e \u00e0 une apparition souvent subtile et progressive et qui ne commence \u00e0 devenir sensible qu\u2019une fois que les autres sympt\u00f4mes \u2013 tels que les bouff\u00e9es de chaleur \u2013 de la m\u00e9nopause se sont att\u00e9nu\u00e9s.\u00a0<\/span><\/h4>\n

La litt\u00e9rature rapporte que jusqu\u2019\u00e0 55 %, 41 % ou 15 % des femmes m\u00e9nopaus\u00e9es souffrent respectivement de s\u00e9cheresse vaginale, de dyspareunie et d\u2019infections r\u00e9currentes des voies urinaires [6, 7, 8, 9].<\/span><\/h4>\n

Nous pensons que la pr\u00e9valence r\u00e9elle de ces probl\u00e8mes est plus \u00e9lev\u00e9e, car une majorit\u00e9 des femmes par manque d\u2019information ou par g\u00eane d\u2019exposer leur vie intime et sexuelle ne demandent pas d\u2019aide m\u00e9dicale [6].<\/span><\/h4>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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P<\/b>r <\/b><\/span>Albert Claude BENHAMOU <\/b><\/span><\/h4>\n

Pouvez-vous rappeler aux lecteurs de L&M quel est le pilier de la prise en charge du SGUM et de l\u2019AVV et quelles sont les perspectives th\u00e9rapeutiques nouvelles ?<\/span><\/h4>\n

P<\/span>r <\/span>Pierre MARES\u00a0<\/span><\/strong><\/span><\/h4>\n

Le pilier de la prise en charge de l\u2019AVV est d\u2019abord l\u2019\u00e9coute et l\u2019information pour proposer une prise en charge adapt\u00e9e. Les traitements associent, modifications du mode de vie, des options de traitement non hormonal (par exemple lubrifiants ou hydratants vaginaux), des traitements physiques : laser\/radiofr\u00e9quence\/photobiomodulation = PBM = LED et hormonal.<\/span><\/h4>\n

Les lubrifiants vaginaux <\/i>sont principalement utilis\u00e9s pour soulager la s\u00e9cheresse vaginale pendant les rapports sexuels et constituent donc une solution de premier niveau de la symptomatologie de l\u2019AVV.<\/span><\/h4>\n

En revanche, les hydratants vaginaux <\/i>sont des produits \u00ab bio-adh\u00e9sifs \u00bb qui facilitent la r\u00e9tention d\u2019eau pour am\u00e9liorer l\u2019irritation vaginale et la dyspareunie lorsqu\u2019ils sont utilis\u00e9s r\u00e9guli\u00e8rement [10]. N\u00e9anmoins, cela n\u2019est pas associ\u00e9 \u00e0 une am\u00e9lioration de l\u2019indice global de maturation de l\u2019\u00e9pith\u00e9lium vaginal [11].<\/span><\/h4>\n

Ces derni\u00e8res ann\u00e9es, plusieurs all\u00e9gations ont \u00e9t\u00e9 faites concernant l\u2019utilisation de la radiofr\u00e9quence et du laser <\/i>pour le traitement des sympt\u00f4mes vaginaux de la m\u00e9nopause [12, 13, 14, 15]. N\u00e9anmoins, la FDA a \u00e9mis une alerte aux patients soulignant que le recours \u00e0 de telles proc\u00e9dures pourrait \u00eatre associ\u00e9 avec des \u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables graves et que la s\u00e9curit\u00e9 et l\u2019efficacit\u00e9 des dispositifs \u00e0 base d\u2019\u00e9nergie pour le traitement de ces conditions n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 \u00e9tablie [16].<\/span><\/h4>\n

La photobiomodulation (PBM \/ Led) a pris \u00e9galement une place privil\u00e9gi\u00e9e dans ces propositions th\u00e9rapeutiques.<\/span><\/h4>\n

Les preuves issues de m\u00e9ta-analyses de plusieurs \u00e9tudes randomis\u00e9es soutiennent l\u2019efficacit\u00e9 des traitements hormonaux, \u00e0 la fois locaux et syst\u00e9matiques<\/i>, pour soulager les sympt\u00f4mes associ\u00e9s \u00e0 l\u2019AVV [17, 18, 19].<\/span><\/h4>\n

Cependant, un nombre limit\u00e9 d\u2019\u00e9tudes ont \u00e9valu\u00e9 l\u2019effet durable de tels traitements au-del\u00e0 de 6 mois de traitement. De plus, leurs contre-indications et les choix personnels dans la p\u00e9riode actuelle constituent parfois des facteurs limitants \u00e0 l\u2019utilisation g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e et \u00e0 long terme.<\/span><\/h4>\n

Par cons\u00e9quent, \u00e0 l\u2019heure actuelle, il existe une demande pour une solution multimodale associant ces diff\u00e9rentes th\u00e9rapeutiques qui comprennent un traitement local de fond et un traitement booster comme le laser, la radiofr\u00e9quence, ou la PBM\/LED du SGUM et de l\u2019AVV.<\/span><\/h4>\n

Pr <\/span>Albert Claude BENHAMOU <\/span><\/strong><\/h4>\n

Vous avez cit\u00e9 la place des traitements physiques par les ultrasons de haute fr\u00e9quence et\/ou par les lasers comme pouvant \u00eatre contributifs. Qu\u2019en est-il v\u00e9ritablement ?<\/span><\/h4>\n

P<\/span>r <\/span>Pierre MARES <\/span><\/span><\/strong><\/h4>\n

Ces derni\u00e8res ann\u00e9es, plusieurs all\u00e9gations ont \u00e9t\u00e9 faites concernant l\u2019utilisation de la radiofr\u00e9quence et du laser <\/i>pour le traitement des sympt\u00f4mes vaginaux de la m\u00e9nopause [12, 13, 14, 15].<\/span><\/h4>\n

N\u00e9anmoins, la FDA a \u00e9mis une alerte aux patients soulignant que le recours \u00e0 de telles proc\u00e9dures pourrait \u00eatre associ\u00e9 avec des \u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables graves lorsque les utilisateurs ne respectent pas les recommandations des industriels [16].<\/span><\/h4>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Pr <\/span>Albert Claude BENHAMOU <\/span><\/strong><\/h4>

Ceci explique-t-il pourquoi les travaux de recherche sur l\u2019acide hyaluronique injectable en intravaginal vous paraissent tr\u00e8s importants ?\u00a0<\/span><\/h4>

Sur quelles bases rationnelles cela peut \u00eatre d\u00e9montr\u00e9 et mis en oeuvre en pratique gyn\u00e9cologique \u00e0 plus large \u00e9chelle dans un proche avenir ?\u00a0<\/span><\/h4>

Quelles sont les perspectives th\u00e9rapeutiques nouvelles? L\u2019acide hyaluronique a-t-il une place dans cette recherche ?<\/span><\/h4>

P<\/b><\/span>r <\/b><\/span>Pierre MARES <\/b><\/span><\/span><\/h4>

Les travaux de recherche sur l\u2019acide hyaluronique injectable en intra-vaginal sont tr\u00e8s riches et prometteurs. Les r\u00e9ponses \u00e0 vos questions sont multiples.<\/span><\/h4>

1\/ Les bases rationnelles de l\u2019emploi de l\u2019acide hyaluronique <\/i>(HA) sont tr\u00e8s importantes :<\/span> l\u2019AH est une mol\u00e9cule cl\u00e9 de la matrice extracellulaire pr\u00e9sente dans plusieurs tissus, dont la muqueuse vaginale. <\/span><\/h4>

C\u2019est un polysaccharide de la famille des glycosaminoglycanes qui joue un r\u00f4le majeur dans le maintien de l\u2019\u00e9quilibre hydrique, la r\u00e9gulation de l\u2019inflammation, de la r\u00e9ponse immunitaire, des cicatrices et de l\u2019angiogen\u00e8se [20, 21]. <\/span><\/h4>

2\/ Les pr\u00e9parations HA sont disponibles sous forme de gels locaux. Ils ont un statut de \u00ab dispositif m\u00e9dical \u00bb. <\/span><\/span><\/h4>

Plusieurs \u00e9tudes ont \u00e9valu\u00e9 les effets de l\u2019HA sur les sympt\u00f4mes physiques et sexuels associ\u00e9s \u00e0 l\u2019AVV avec des r\u00e9sultats prometteurs [22, 23, 24, 25]. Cependant, la plupart de ces \u00e9tudes se sont concentr\u00e9es sur l\u2019\u00e9valuation subjective de la r\u00e9ponse des sympt\u00f4mes \u00e0 des traitements topiques.<\/span><\/h4>

3\/ L\u2019HA \u00e9tant une mol\u00e9cule endog\u00e8ne, il est logique que ses effets soient plus effectifs s\u2019il est inject\u00e9 dans les couches \u00e9pith\u00e9liales superficielles du vagin.<\/span> <\/span><\/h4>

Desirial\u00ae <\/span>est le premier HA r\u00e9ticul\u00e9 administr\u00e9 par injection dans la muqueuse vaginale. <\/span><\/h4>

Plusieurs \u00e9tudes ont \u00e9valu\u00e9 les effets de l\u2019acide hyaluronique (HA) sur les sympt\u00f4mes physiques et sexuels associ\u00e9s au SGUM et \u00e0 l\u2019AVV avec des r\u00e9sultats prometteurs. <\/span><\/h4>

Cependant, la plupart de ces \u00e9tudes se sont concentr\u00e9es sur l\u2019\u00e9valuation subjective de la r\u00e9ponse symptomatique aux pr\u00e9parations administr\u00e9es localement.<\/span><\/h4>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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P<\/b><\/span>r <\/b><\/span>Albert Claude BENHAMOU <\/b><\/span><\/span><\/h4>

Quel \u00e9tait le but de votre \u00e9tude publi\u00e9e dans le BMJ WH ? <\/span><\/h4>

P<\/b><\/span>r <\/b><\/span>Pierre MARES <\/b><\/span><\/span><\/h4>

\u00a0Le but de cette \u00e9tude \u00e9tait d\u2019explorer l\u2019effet des injections intra-muqueuses vaginales multipoints d\u2019acide hyaluronique r\u00e9ticul\u00e9 sp\u00e9cifique (Desirial\u00ae<\/span>, Laboratoires VIVACY) sur plusieurs param\u00e8tres cliniques observ\u00e9s par les patients. <\/span><\/h4>

Une \u00e9tude pilote bicentrique de cohorte a \u00e9t\u00e9 d\u00e9finie. <\/span><\/h4>

En voici les bases : 8 semaines apr\u00e8s l\u2019injection de Desirial\u00ae <\/span>les r\u00e9sultats devaient comprendre l\u2019analyse de plusieurs param\u00e8tres : <\/span><\/h4>

\u2014 <\/span>le changement de l\u2019\u00e9paisseur de la muqueuse vaginale ; <\/span><\/h4>

\u2014 <\/span>les marqueurs biologiques de la formation de collag\u00e8ne ; <\/span><\/h4>

\u2014 <\/span>la flore vaginale ; <\/span><\/h4>

\u2014 <\/span>le pH vaginal ; <\/span><\/h4>

\u2014 <\/span>l\u2019indice de sant\u00e9 vaginale ; <\/span><\/h4>

\u2014 <\/span>les sympt\u00f4mes d\u2019atrophie vulvo-vaginale ; <\/span><\/h4>

\u2014 <\/span>et la fonction sexuelle ; <\/span><\/h4>

\u2014 <\/span>la satisfaction des patients a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9e \u00e0 l\u2019aide de l\u2019\u00e9chelle d\u2019impression globale d\u2019am\u00e9lioration du patient (PGI-I). <\/span><\/h4>

Plusieurs r\u00e9sultats rapport\u00e9s par les patientes ont \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9s, notamment les changements dans la fonction sexuelle et l\u2019incidence des sympt\u00f4mes li\u00e9s \u00e0 l\u2019AVV au cours de la m\u00eame p\u00e9riode et la satisfaction des patientes \u00e0 l\u2019aide de l\u2019\u00e9chelle d\u2019impression globale d\u2019am\u00e9lioration (PGI-I) \u00e0 la fin de l\u2019\u00e9tude. <\/span><\/h4>

La population \u00e9tudi\u00e9e \u00e9tait compos\u00e9e de femmes m\u00e9nopaus\u00e9es (entre 2 et 10 ans apr\u00e8s la m\u00e9nopause) suivies \u00e0 la Clinique de m\u00e9nopause , pr\u00e9sentant des sympt\u00f4mes d\u2019inconfort vaginal, et\/ou de dyspareunie secondaire, et\/ou une s\u00e9cheresse vaginale. <\/span><\/h4>

Les femmes \u00e9taient \u00e2g\u00e9es de \u2265 18 ans et < 70 ans avec un IMC < 35. L\u2019HA r\u00e9ticul\u00e9 (Desirial\u00ae<\/span>) a \u00e9t\u00e9 inject\u00e9 par l\u2019un des 2 sp\u00e9cialistes form\u00e9s suivant le protocole standard. <\/span><\/h4>

Desirial\u00ae <\/span>[NaHa (hyaluronate de sodium) r\u00e9ticul\u00e9 IPN-Like 19 mg\/g + Mannitol (antioxydant)] est un gel HA injectable, destin\u00e9 \u00e0 un usage unique et conditionn\u00e9 en seringues pr\u00e9-remplies (2 \u00d7 1 mL). <\/span><\/h4>

Il s\u2019agit d\u2019un dispositif m\u00e9dical de classe III (CE 0499) destin\u00e9 \u00e0 l\u2019injection intra-muqueuse chez la femme pour la biostimulation et la r\u00e9hydratation des couches superficielles de la muqueuse des zones g\u00e9nitales. <\/span><\/h4>

Une dizaine d\u2019injections de 70 \u00e0 100 \u03bcl chacune (0,5 \u00e0 1 mL au total) ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9es en 3 \u00e0 4 lignes horizontales sur une zone triangulaire de la paroi vaginale post\u00e9rieure avec sa base au niveau de la fourchette et de l\u2019apex 2 cm au-dessus.<\/span><\/h4>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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P<\/b><\/span>r <\/b><\/span>Albert Claude BENHAMOU <\/b><\/span><\/span><\/h4>

Quels ont \u00e9t\u00e9 les r\u00e9sultats de votre \u00e9tude pr\u00e9liminaire? <\/span><\/h4>

P<\/b><\/span>r <\/b><\/span>Pierre MARES <\/b><\/span><\/span><\/h4>

Au total 20 participantes ont \u00e9t\u00e9 recrut\u00e9es entre le 19\/06\/2017 et le 05\/07\/2018. la fin de l\u2019\u00e9tude, il n\u2019y avait aucune diff\u00e9rence dans l\u2019\u00e9paisseur totale m\u00e9diane de la muqueuse vaginale ou dans la fluorescence du procollag\u00e8ne I, III ou Ki67. <\/span><\/h4>

Cependant, il y a eu une augmentation statistiquement significative de l\u2019expression des g\u00e8nes COL1A1 et COL3A1 (p = 0,0002 et p = 0,0010 respectivement). qui sont des pr\u00e9curseurs du collag\u00e8ne. <\/span><\/h4>

Il y a \u00e9galement eu une r\u00e9duction significative de la dyspareunie, de la s\u00e9cheresse vaginale, du prurit vulvaire, des irritations vaginales et une am\u00e9lioration significative du VHI. <\/span><\/h4>

Sur la base du PGI-I, 19 patientes (95 %) ont signal\u00e9 divers degr\u00e9s d\u2019am\u00e9lioration, 4 (20 %) se sentant l\u00e9g\u00e8rement mieux ; 7 (35 %) mieux et 8 (40 %) bien mieux. <\/span><\/h4>

P<\/span>r <\/span>Albert Claude BENHAMOU <\/span><\/span><\/h4>

\u00a0Quelles sont les commentaires que l\u2019on peut faire \u00e0 partir de ces travaux ? <\/span><\/h4>

P<\/span>r <\/span>Pierre MARES <\/span><\/span><\/h4>

L\u2019hypoth\u00e8se \u00e0 la base de cette \u00e9tude \u00e9tait la suivante : les injections multipoints de Desirial\u00ae<\/span>, dans la paroi vaginale post\u00e9rieure, entra\u00eenent un \u00e9paississement de la muqueuse vaginale, une baisse du pH vaginal, am\u00e9liorent la flore vaginale, induisent la formation de collag\u00e8ne et am\u00e9liorent la symptomatologie de l\u2019AVV. <\/span><\/h4>

Les effets b\u00e9n\u00e9fiques de l\u2019HA ont \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9s dans plusieurs \u00e9tudes dont la plupart \u00e9taient des ECR de non-inf\u00e9riorit\u00e9 comparant l\u2019HA \u00e0 d\u2019autres formes de traitement, principalement hormonales [22, 23, 24, 25]. L\u2019HA dans ces \u00e9tudes a \u00e9t\u00e9 administr\u00e9e par voie topique. <\/span><\/h4>

L\u2019HA est une mol\u00e9cule endog\u00e8ne caract\u00e9ris\u00e9e par une capacit\u00e9 extr\u00eamement importante \u00e0 fixer et \u00e0 transporter l\u2019eau. Avec l\u2019\u00e2ge, la quantit\u00e9 d\u2019HA endog\u00e8ne de la muqueuse vaginale diminue fortement, ainsi que son \u00e9paisseur et sa vascularisation, ce qui r\u00e9duit par cons\u00e9quent la transsudation et la lubrification. <\/span><\/h4>

Dans cette \u00e9tude, nous avons d\u00e9montr\u00e9 que les injections de Desirial\u00ae <\/span>\u00e9taient associ\u00e9es \u00e0 une am\u00e9lioration significative de tous les sympt\u00f4mes associ\u00e9s \u00e0 l\u2019AVV. <\/span><\/h4>

Il a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 dans d\u2019autres \u00e9tudes que le gel HA r\u00e9ticul\u00e9 augmente la synth\u00e8se de collag\u00e8ne et d\u2019\u00e9lastine de type I et donc l\u2019\u00e9paisseur des tissus environnants [31, 32]. <\/span><\/h4>

Dans notre \u00e9tude, nous n\u2019avons pas d\u00e9montr\u00e9 de diff\u00e9rence significative dans la fluorescence du procollag\u00e8ne I et III apr\u00e8s traitement. N\u00e9anmoins, il y a eu une augmentation statistiquement significative de l\u2019expression des g\u00e8nes COL1A1 et COL3A1. <\/span><\/h4>

Par cons\u00e9quent, il est possible que Desirial\u00ae <\/span>puisse avoir un effet stimulant sur la formation de collag\u00e8ne dans le vagin et par la stimulation d\u2019aquaporines. <\/span><\/h4>

Toutefois, des \u00e9tudes plus vastes avec un suivi plus long seront n\u00e9cessaires pour confirmer ou r\u00e9futer cette possibilit\u00e9. <\/span><\/h4>

Par cons\u00e9quent, il est imp\u00e9ratif que des marqueurs histologiques et biologiques suppl\u00e9mentaires soient explor\u00e9s dans les \u00e9tudes futures. <\/span><\/h4>

P<\/span>r <\/span>Albert Claude BENHAMOU <\/span><\/span><\/h4>

Quelles conclusions peut-on tirer de ce travail pr\u00e9liminaire ? <\/span><\/span><\/h4>

P<\/span>r <\/span>Pierre MARES <\/span><\/span><\/h4>

Les injections intra-muqueuses vaginales multipoints de Desirial\u00ae <\/span>sont significativement associ\u00e9es \u00e0 l\u2019expression de CoL1A1 et CoL3A1 sugg\u00e9rant une stimulation de la formation de collag\u00e8ne, et une r\u00e9duction significative de la symptomatologie AVV. <\/span><\/h4>

De plus, il y a eu une am\u00e9lioration significative de la satisfaction des patients et de la fonction sexuelle sur la base des scores PGI-I et FSFI respectivement. <\/span><\/h4>

Toutefois, aucun changement d\u00e9montrable n\u2019a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9 dans l\u2019\u00e9paisseur totale de la muqueuse vaginale. <\/span><\/h4>

Tout ceci confirme l\u2019int\u00e9r\u00eat d\u2019une prise en charge de ces sympt\u00f4mes le plus pr\u00e9cocement possible et de l\u2019efficacit\u00e9 des associations th\u00e9rapeutique disponibles : traitements locaux, techniques physiques par Laser, Radiofr\u00e9quence, ou PBM (Photo Bio Modulation) avec l\u2019acide hyaluronique en application local ou en injectable.\u00a0<\/span><\/h2>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t
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    LES APPLICATIONS CLINIQUES PHARES DE L\u2019AH. La sant\u00e9 esth\u00e9tique et fonctionnelle en gyn\u00e9cologie et l\u2019AH. Les Entretiens de L&M: Interview du Pr Pierre MARES. LES INJECTIONS VAGINALES MULTIPOINTS D\u2019UN ACIDE HYALURONIQUE R\u00c9TICUL\u00c9 POUR LE TRAITEMENT DU SYNDROME G\u00c9NITO-URINAIRE DE LA M\u00c9NOPAUSE (SGUM) ASSOCI\u00c9 \u00c0 UNE ATROPHIE VULVOVAGINALE (AVV).  Mots-cl\u00e9s : s\u00e9cheresse, dyspareunie, acide hyaluronique, m\u00e9nopause, […]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":18319,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[170,45],"tags":[356,357,363],"auteur":[459,438],"mots-cles":[],"class_list":["post-22983","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-interviews-en","category-sujets-encore-tabous","tag-lm2-2024-interview","tag-lm2-2024-replay","tag-lm2-2024-sujets-encore-tabous","auteur-fanny-poirot","auteur-pierre-mares"],"acf":[],"yoast_head":"\nLM N\u00b02\/ 2024. LES APPLICATIONS CLINIQUES PHARES DE L\u2019AH. La sant\u00e9 esth\u00e9tique et fonctionnelle en gyn\u00e9cologie et l\u2019AH. Les Entretiens de L&M: Interview du Pr Pierre MARES. LES INJECTIONS VAGINALES MULTIPOINTS D\u2019UN ACIDE HYALURONIQUE R\u00c9TICUL\u00c9 POUR LE TRAITEMENT DU SYNDROME G\u00c9NITO-URINAIRE DE LA M\u00c9NOPAUSE (SGUM) ASSOCI\u00c9 \u00c0 UNE ATROPHIE VULVOVAGINALE (AVV).\u00a0 - Revue fran\u00e7aise N\u00b01 pour la recherche en sant\u00e9 esth\u00e9tique<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Le but de cette \u00e9tude \u00e9tait d\u2019explorer l\u2019effet des injections intramuqueuses vaginales multipoints d\u2019acide hyaluronique r\u00e9ticul\u00e9 sp\u00e9cifique (Desirial\u00ae, Laboratoires VIVACY) sur plusieurs param\u00e8tres cliniques observ\u00e9s par les patients.\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/looketmedecine.fr\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/22983\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"en_US\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"LM N\u00b02\/ 2024. 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LES INJECTIONS VAGINALES MULTIPOINTS D\u2019UN ACIDE HYALURONIQUE R\u00c9TICUL\u00c9 POUR LE TRAITEMENT DU SYNDROME G\u00c9NITO-URINAIRE DE LA M\u00c9NOPAUSE (SGUM) ASSOCI\u00c9 \u00c0 UNE ATROPHIE VULVOVAGINALE (AVV).\u00a0 - Revue fran\u00e7aise N\u00b01 pour la recherche en sant\u00e9 esth\u00e9tique\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Le but de cette \u00e9tude \u00e9tait d\u2019explorer l\u2019effet des injections intramuqueuses vaginales multipoints d\u2019acide hyaluronique r\u00e9ticul\u00e9 sp\u00e9cifique (Desirial\u00ae, Laboratoires VIVACY) sur plusieurs param\u00e8tres cliniques observ\u00e9s par les patients.\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/looketmedecine.fr\/en\/13-la-sante-esthetique-et-fonctionnelle-en-gynecologie-et-lah-les-entretiens-de-lm-interview-du-pr-pierre-mares-les-injections-vaginales-multipoints-dun-acide-hyaluronique-r\/\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"Revue fran\u00e7aise N\u00b01 pour la recherche en sant\u00e9 esth\u00e9tique\" \/>\n<meta property=\"article:publisher\" content=\"https:\/\/www.facebook.com\/looketmedecine.magazine\/\" \/>\n<meta property=\"article:published_time\" content=\"2024-07-23T15:41:16+00:00\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2024-10-06T10:20:24+00:00\" \/>\n<meta property=\"og:image\" content=\"https:\/\/looketmedecine.fr\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/pierre-mares.png\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:width\" content=\"400\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:height\" content=\"400\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:type\" content=\"image\/png\" \/>\n<meta name=\"author\" content=\"Albert-Claude Benhamou\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Written by\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Albert-Claude Benhamou\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Est. reading time\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"18 minutes\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\\\/\\\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"Article\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/looketmedecine.fr\\\/en\\\/13-la-sante-esthetique-et-fonctionnelle-en-gynecologie-et-lah-les-entretiens-de-lm-interview-du-pr-pierre-mares-les-injections-vaginales-multipoints-dun-acide-hyaluronique-r\\\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/looketmedecine.fr\\\/en\\\/13-la-sante-esthetique-et-fonctionnelle-en-gynecologie-et-lah-les-entretiens-de-lm-interview-du-pr-pierre-mares-les-injections-vaginales-multipoints-dun-acide-hyaluronique-r\\\/\"},\"author\":{\"name\":\"Albert-Claude Benhamou\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/looketmedecine.fr\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/d674c704426e829b385c4dd691b8e3cc\"},\"headline\":\"LM N\u00b02\\\/ 2024. 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LES INJECTIONS VAGINALES MULTIPOINTS D\u2019UN ACIDE HYALURONIQUE R\u00c9TICUL\u00c9 POUR LE TRAITEMENT DU SYNDROME G\u00c9NITO-URINAIRE DE LA M\u00c9NOPAUSE (SGUM) ASSOCI\u00c9 \u00c0 UNE ATROPHIE VULVOVAGINALE (AVV).\u00a0"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/looketmedecine.fr\/#website","url":"https:\/\/looketmedecine.fr\/","name":"N\u00b01 French magazine for research in aesthetic health","description":"Aesthetic health based on scientific evidence","publisher":{"@id":"https:\/\/looketmedecine.fr\/#organization"},"potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/looketmedecine.fr\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"en-US"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/looketmedecine.fr\/#organization","name":"Looketmedicine","url":"https:\/\/looketmedecine.fr\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"en-US","@id":"https:\/\/looketmedecine.fr\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/looketmedecine.fr\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/cropped-LookMedecine_Logo_Textuel_Noir.png","contentUrl":"https:\/\/looketmedecine.fr\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/cropped-LookMedecine_Logo_Textuel_Noir.png","width":1500,"height":145,"caption":"Looketmedecine"},"image":{"@id":"https:\/\/looketmedecine.fr\/#\/schema\/logo\/image\/"},"sameAs":["https:\/\/www.facebook.com\/looketmedecine.magazine\/","https:\/\/www.instagram.com\/looketmedecine\/?hl=fr"]},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/looketmedecine.fr\/#\/schema\/person\/d674c704426e829b385c4dd691b8e3cc","name":"Albert-Claude Benhamou","image":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"en-US","@id":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/f4c13b834cf55e3822893169175e3671a59788fb9e2d84d3a223c96e83a8f09e?s=96&d=mm&r=g","url":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/f4c13b834cf55e3822893169175e3671a59788fb9e2d84d3a223c96e83a8f09e?s=96&d=mm&r=g","contentUrl":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/f4c13b834cf55e3822893169175e3671a59788fb9e2d84d3a223c96e83a8f09e?s=96&d=mm&r=g","caption":"Albert-Claude Benhamou"},"url":"https:\/\/looketmedecine.fr\/en"}]}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/looketmedecine.fr\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/22983","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/looketmedecine.fr\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/looketmedecine.fr\/en\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/looketmedecine.fr\/en\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/looketmedecine.fr\/en\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=22983"}],"version-history":[{"count":60,"href":"https:\/\/looketmedecine.fr\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/22983\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":24095,"href":"https:\/\/looketmedecine.fr\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/22983\/revisions\/24095"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/looketmedecine.fr\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media\/18319"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/looketmedecine.fr\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=22983"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/looketmedecine.fr\/en\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=22983"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/looketmedecine.fr\/en\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=22983"},{"taxonomy":"auteur","embeddable":true,"href":"https:\/\/looketmedecine.fr\/en\/wp-json\/wp\/v2\/auteur?post=22983"},{"taxonomy":"mots-cles","embeddable":true,"href":"https:\/\/looketmedecine.fr\/en\/wp-json\/wp\/v2\/mots-cles?post=22983"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}