{"id":22440,"date":"2024-08-20T10:54:14","date_gmt":"2024-08-20T08:54:14","guid":{"rendered":"https:\/\/looketmedecine.fr\/?p=22440"},"modified":"2024-10-04T23:11:59","modified_gmt":"2024-10-04T21:11:59","slug":"letat-de-lart-en-2024-caracterisation-rheologiques-des-produits-de-comblement-stylage-au-regard-de-leurs-plans-dinjection-et-leurs-performances-cliniques-virginie-big","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/looketmedecine.fr\/en\/letat-de-lart-en-2024-caracterisation-rheologiques-des-produits-de-comblement-stylage-au-regard-de-leurs-plans-dinjection-et-leurs-performances-cliniques-virginie-big\/","title":{"rendered":"LM N\u00b02\/ 2024. The state of the art in 2024.rHEOLOGICAL CHARACTERIZATION OF STYLAGE\u00ae FILLING PRODUCTS WITH REGARD TO THEIR INJECTION PLANS AND CLINICAL PERFORMANCE. Virginie BIGAND, Ph.D, Florence BRUNEL, Ms.c, Fr\u00e9d\u00e9ric TRANCHEPAIN, Ph.D.\u00a0"},"content":{"rendered":"\t\t
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\u00c9TAT DE L'ART DE LA RECHERCHE SUR L'AH<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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CARACT\u00c9RISATION RH\u00c9OLOGIQUES DES PRODUITS DE COMBLEMENT STYLAGE\u00ae

AU REGARD DE LEURS PLANS D\u2019INJECTION ET LEURS PERFORMANCES CLINIQUES. <\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Virginie BIGAND, Ph.D., Florence BRUNEL, Ms.c.,\u00a0<\/strong><\/span><\/h2>

Fr\u00e9d\u00e9ric TRANCHEPAIN, Ph.D.\u00a0<\/strong><\/span><\/h2>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Figure 1. R\u00e9seau interp\u00e9n\u00e9tr\u00e9 IPN-like\u00ae<\/strong><\/span><\/h3>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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INTRODUCTION: LA R\u00c9TICULATION DE L'AH. POURQUOI? <\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Le processus de vieillissement cutan\u00e9 est caract\u00e9ris\u00e9 entre autres par l\u2019apparition de rides et la diminution de certains volumes du visage. Les produits de comblement utilis\u00e9s pour contrer ces effets sont en tr\u00e8s large majorit\u00e9 bas\u00e9s sur des gels d\u2019acide hyaluronique, r\u00e9ticul\u00e9s ou non.<\/span><\/h5>
Les produits STYLAGE\u00ae <\/span>sont issus d\u2019une technologie brevet\u00e9e, la technologie IPN-Like\u00ae<\/span>, qui consiste \u00e0 interp\u00e9n\u00e9trer deux r\u00e9seaux d\u2019acide hyaluronique monophasiques r\u00e9ticul\u00e9s (Figure 1). Cette technologie permet de d\u00e9finir pr\u00e9cis\u00e9ment les caract\u00e9ristiques visco\u00e9lastiques de chaque produit.<\/span><\/h5>
La r\u00e9ticulation permet de stabiliser l\u2019acide hyaluronique afin d\u2019accroitre la r\u00e9manence du produit dans les tissus. L\u2019interp\u00e9n\u00e9tration des r\u00e9seaux r\u00e9ticul\u00e9s permet d\u2019optimiser la rh\u00e9ologie de chaque produit.<\/span><\/strong><\/h5>
La gamme de produits r\u00e9ticul\u00e9s, allant de STYLAGE\u00ae <\/span>HYDROMAX \u00e0 STYLAGE\u00ae <\/span>XXL,<\/strong> se r\u00e9partit en trois classes et couvre l\u2019ensemble des applications de l\u2019esth\u00e9tique du visage : qualit\u00e9 de la peau, comblement des rides, restauration des volumes (Figure 2)<\/b>.<\/span><\/h5>
Comme pr\u00e9sent\u00e9 ci-dessus, les propri\u00e9t\u00e9s recherch\u00e9es pour les diff\u00e9rentes classes de produits d\u00e9pendent du plan d\u2019injection vis\u00e9 et de l\u2019effet clinique recherch\u00e9.\u00a0<\/span><\/h5>
En effet les caract\u00e9ristiques m\u00e9caniques du produit, et plus particuli\u00e8rement ses propri\u00e9t\u00e9s visco\u00e9lastiques doivent lui permettre d\u2019assurer les fonctions suivantes :<\/span><\/h5>
  • Une bonne injectabilit\u00e9 \u00e0 travers l\u2019aiguille<\/span><\/strong><\/h5><\/li>
  • Une bonne int\u00e9gration dans le tissu o\u00f9 il est plac\u00e9<\/span><\/strong><\/h5><\/li>
  • Un support m\u00e9canique adapt\u00e9 \u00e0 l\u2019effet clinique recherch\u00e9 et une absence de migration<\/span><\/strong><\/h5><\/li>
  • Une r\u00e9manence adapt\u00e9e au site d\u2019injection.<\/span><\/strong><\/h5><\/li><\/ul>
    L\u2019objectif de cet article est de passer en revue les propri\u00e9t\u00e9s visco\u00e9lastiques de la gamme de produits STYLAGE<\/span> afin d\u2019\u00e9tablir le lien entre ces propri\u00e9t\u00e9s, leur adaptation au plan d\u2019injection et les effets cliniques recherch\u00e9s.\u00a0<\/span><\/h5>
    L\u2019adaptation des produits \u00e0 leur plan d\u2019injection est le fruit d\u2019un \u00e9quilibre entre les composantes visqueuse et \u00e9lastique de leur comportement rh\u00e9ologique, ainsi que leur interaction m\u00e9canique avec les tissus environnants.<\/span><\/h5>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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    Figure 2. \u00c9cosyst\u00e8me des produits STYLAGE\u00ae r\u00e9ticul\u00e9s.<\/strong><\/span><\/h3>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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    COMMENT MESURE-T-ON LES PROPRI\u00c9T\u00c9S RH\u00c9OLOGIQUES D\u2019UN GEL D\u2019ACIDE HYALURONIQUE\u00a0?<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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    La rh\u00e9ologie, qui peut \u00eatre d\u00e9finie par l\u2019\u00e9tude de l\u2019\u00e9coulement et de la d\u00e9formation des mat\u00e9riaux sous l\u2019effet de forces appliqu\u00e9es, est une technique d\u2019analyse physico-chimique qui permet d\u2019approcher la structure des mat\u00e9riaux et de mieux comprendre leur comportement. Cette technique est mise en \u0153uvre \u00e0 l\u2019aide d\u2019un rh\u00e9om\u00e8tre sur des mat\u00e9riaux tr\u00e8s divers, en leur appliquant une contrainte m\u00e9canique et en mesurant leur r\u00e9ponse.<\/span><\/h5>

    Description d\u2019un rh\u00e9om\u00e8tre<\/strong><\/span><\/h2>
    Un rh\u00e9om\u00e8tre est un instrument de pr\u00e9cision qui mesure la d\u00e9formation de mat\u00e9riaux fluides ou solides sous l\u2019effet d\u2019une contrainte. <\/span><\/h5>
    Un rh\u00e9om\u00e8tre peut \u00eatre d\u00e9crit de mani\u00e8re sch\u00e9matique en deux parties comme le montre la Figure 3 <\/strong>: <\/span><\/h5>
    • en partie haute, l<\/strong>\u2019appareil comporte un moteur qui impose le mouvement.Il est combin\u00e9 \u00e0 un capteur mont\u00e9 sur palier \u00e0 air pour s\u2019affranchir au maximum des ph\u00e9nom\u00e8nes parasites de friction.<\/span><\/h5><\/li>
    • En partie basse,<\/strong> les mouvements du moteur sont transmis \u00e0 l\u2019\u00e9chantillon (reposant sur une plaque fixe et thermostat\u00e9e) par l\u2019interm\u00e9diaire d\u2019une g\u00e9om\u00e9trie rotative, dont la forme peut varier en fonction du mat\u00e9riau analys\u00e9.<\/span><\/h5><\/li><\/ul>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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      \n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\"Rh\u00e9om\u00e8tre\"\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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      Figure 3. Repr\u00e9sentation sch\u00e9matique du fonctionnement d\u2019un rh\u00e9om\u00e8tre.
      <\/strong><\/span><\/h3>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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      La forme de la g\u00e9om\u00e9trie varie en fonction des caract\u00e9ristiques des mat\u00e9riaux \u00e0 analyser et dans le cas des mat\u00e9riaux fluides. <\/span><\/h5>
      Trois grands types sont utilis\u00e9s comme sch\u00e9matis\u00e9 dans la Figure 4 <\/b>:<\/span><\/h5>
      • Les g\u00e9om\u00e9tries de type c\u00f4ne\/plan (A<\/b>) ;<\/span><\/h5><\/li>
      • Les g\u00e9om\u00e9tries de type plan\/plan ou plans parall\u00e8les (B<\/b>) ;<\/span><\/h5><\/li>
      • Les g\u00e9om\u00e9tries \u00e0 cylindres coaxiaux (C<\/b>).<\/span><\/h5><\/li><\/ul>
        Ce dernier type de g\u00e9om\u00e9trie est plut\u00f4t r\u00e9serv\u00e9 \u00e0 des mat\u00e9riaux tr\u00e8s peu visqueux pour lesquels une grande surface de contact est n\u00e9cessaire pour une mesure pr\u00e9cise. <\/span><\/h5>
        Dans le cas des produits de comblement, ce sont les g\u00e9om\u00e9tries c\u00f4ne\/plan ou plan\/plan qui vont \u00eatre utilis\u00e9es.<\/span><\/h5>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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        Figure 4. Diff\u00e9rents types de g\u00e9om\u00e9tries disponibles.<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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        Pour effectuer une mesure, l\u2019\u00e9chantillon est d\u00e9pos\u00e9 sur la plaque fixe et la g\u00e9om\u00e9trie va descendre vers l\u2019\u00e9chantillon jusqu\u2019\u00e0 une certaine distance de la plaque fixe appel\u00e9e entrefer, ou gap <\/i>en anglais. L\u2019entrefer d\u00e9pend du type de produit de comblement \u00e0 analyser :<\/span><\/h5>
        1. Pour les produits de comblement de nature particulaire comme les inducteurs tissulaires, la g\u00e9om\u00e9trie plan\/plan est la plus adapt\u00e9e car elle permet de travailler \u00e0 un entrefer choisi \u00e0 la discr\u00e9tion de l\u2019analyste en fonction des tailles de particules en pr\u00e9sence.<\/span><\/h5><\/li>
        2. Pour les produits de comblement monophasiques, les deux types de g\u00e9om\u00e9tries peuvent \u00eatre utilis\u00e9es mais le plus souvent c\u2019est la g\u00e9om\u00e9trie c\u00f4ne\/plan qui est choisie du fait de son entrefer fixe inh\u00e9rent \u00e0 ses dimensions propres (et notamment son angle \u03b8).<\/span><\/h5><\/li><\/ol>
          Param\u00e8tres mesur\u00e9s<\/span><\/strong><\/h5>
          Une fois la g\u00e9om\u00e9trie positionn\u00e9e sur l\u2019\u00e9chantillon, les mesures vont \u00eatre r\u00e9alis\u00e9es par oscillations horizontales de faible amplitude.<\/span><\/h5>
          Lorsque cette fr\u00e9quence d\u2019oscillation varie, les param\u00e8tres caract\u00e9ristiques de la visco\u00e9lasticit\u00e9 de l\u2019\u00e9chantillon peuvent \u00eatre mesur\u00e9s (<\/b>voir Tableau 1) <\/b>:<\/span><\/h5>
          • Le module \u00e9lastique G\u2019<\/span><\/h5><\/li>
          • Le module de perte G\u2019\u2019<\/span><\/h5><\/li>
          • Le facteur de perte tan \u03b4<\/span><\/h5><\/li><\/ul>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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            \n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\"Rheologie\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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            Tableau 1. Param\u00e8tres rh\u00e9ologiques et lien avec le comportement visco\u00e9lastique.<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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            Pour mieux comprendre ces param\u00e8tres et leur signification au regard des produits de comblement, il convient de s\u2019imaginer appliquer une contrainte m\u00e9canique oscillante \u00e0 un bolus de gel et observer sa d\u00e9formation. <\/span><\/h5>
            Comme les produits de comblement ne sont pas des mat\u00e9riaux mod\u00e8les, ils vont se comporter globalement comme des mat\u00e9riaux visco\u00e9lastiques, c\u2019est-\u00e0-dire qu\u2019ils vont se comporter en fonction de la combinaison relative des composantes \u00e9lastiques et visqueuses de l\u2019\u00e9chantillon.\u00a0<\/span><\/h5>
            Cette combinaison peut bien entendu varier en fonction des produits test\u00e9s et de leur technologie.<\/span><\/h5>
            Pour mieux comprendre, le Tableau 1 <\/b>d\u00e9finit les param\u00e8tres G\u2019, G\u2019\u2019 et tan \u03b4, et leur lien avec le comportement purement \u00e9lastique, purement visqueux ou visco\u00e9lastique.<\/span><\/span><\/h5>
            Un bolus de gel rigide aura un module \u00e9lastique G\u2019 tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9 et se comportera comme un \u00e9lastique pur, c\u2019est-\u00e0-dire comme un solide rigide. <\/span><\/h5>
            En revanche, un gel au module visqueux G\u2019\u2019 tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9 n\u2019exprime pas une mesure de viscosit\u00e9 mais plut\u00f4t un comportement de fluide, par opposition \u00e0 un comportement solide.<\/span><\/h5>
            La visco\u00e9lasticit\u00e9 est donc l\u2019expression de la balance entre le comportement fluide et le comportement solide.<\/span><\/span><\/h5>
            • Le param\u00e8tre tan \u03b4 \u00e9tant le ratio entre G\u2019\u2019 et G\u2019, il exprime le comportement global du gel au travers de la pr\u00e9pond\u00e9rance de l\u2019une ou l\u2019autre des composantes visqueuse et \u00e9lastique :<\/span><\/h5><\/li>
            • Comportement majoritairement solide si tan \u03b4 < 1<\/span><\/h5><\/li>
            • Comportement majoritairement liquide si tan \u03b4 > 1<\/span><\/h5><\/li><\/ul>
              Ce param\u00e8tre rh\u00e9ologique a longtemps \u00e9t\u00e9 n\u00e9glig\u00e9 au profit du module \u00e9lastique seul dans la caract\u00e9risation des propri\u00e9t\u00e9s rh\u00e9ologiques des produits de comblement. <\/span><\/h5>
              Plus r\u00e9cemment, plusieurs auteurs ont r\u00e9alis\u00e9 l\u2019int\u00e9r\u00eat de ce param\u00e8tre : tan \u03b4 constitue une mesure directement mesur\u00e9e par le rh\u00e9om\u00e8tre alors que les modules sont obtenus par un calcul effectu\u00e9 par la machine [3].\u00a0<\/span><\/h5>
              De plus, le couple G\u2019 \/ tan \u03b4 pourrait aussi pr\u00e9dire les capacit\u00e9s volumatrices d\u2019un produit de comblement [5].<\/span><\/h5>
              C\u2019est d\u2019ailleurs ce dernier couple de param\u00e8tres G\u2019 \/ tan \u03b4 que nous avons nous aussi choisi pour caract\u00e9riser les propri\u00e9t\u00e9s rh\u00e9ologiques de nos produits de comblement.<\/span><\/span><\/h5>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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              \u00c0 la lecture du Tableau 1, il para\u00eet rapidement \u00e9vident que les produits de comblement sont des mat\u00e9riaux visco\u00e9lastiques. Lorsque la fr\u00e9quence d\u2019oscillation de la g\u00e9om\u00e9trie varie, nous pouvons suivre facilement l\u2019\u00e9volution des param\u00e8tres rh\u00e9ologiques mesur\u00e9s.\u00a0<\/span><\/strong><\/h5>
              Nous effectuons ainsi un balayage en fr\u00e9quence qui permettra d\u2019\u00e9tablir des courbes qui seront caract\u00e9ristiques de l\u2019\u00e9quilibre entre la composante \u00e9lastique et la composante visqueuse au sein du mat\u00e9riau test\u00e9.\u00a0<\/span><\/h5>
              • Ces profils peuvent m\u00eame permettre de tirer un certain nombre de conclusions sur la structure interne du produit.<\/span><\/h5><\/li>
              • La suite logique de ces mesures est d\u2019exploiter les valeurs des diff\u00e9rents param\u00e8tres.\u00a0<\/span><\/h5><\/li>
              • Pour cela, G\u2019 et tan \u03b4 sont classiquement pr\u00e9sent\u00e9s pour une valeur de fr\u00e9quence donn\u00e9e.\u00a0<\/span><\/h5><\/li><\/ul>
                Mais quelle fr\u00e9quence convient-il de retenir ? Id\u00e9alement, il faut qu\u2019elle soit caract\u00e9ristique de la fonction finale des produits test\u00e9s.<\/span><\/h5>
                • Certains auteurs [6] font le choix de d\u00e9terminer les param\u00e8tres rh\u00e9ologiques \u00e0 5 Hz sans forc\u00e9ment le justifier.\u00a0<\/span><\/h5><\/li>
                • D\u2019autres par contre fixent une valeur de 0,7 Hz car coh\u00e9rente vis-\u00e0-vis des contraintes m\u00e9caniques connues au niveau de la peau [9].<\/span><\/h5><\/li>
                • En absence de r\u00e9f\u00e9rentiel m\u00e9canique dans le contexte esth\u00e9tique, les Laboratoires Vivacy ont choisi une fr\u00e9quence de 1 Hz car elle est perceptible par l\u2019homme et repr\u00e9sentative de la fr\u00e9quence de ses mouvements.\u00a0<\/span><\/h5><\/li><\/ul>
                  La rhumatologie ou l\u2019orthop\u00e9die sont d\u2019ailleurs deux sp\u00e9cialit\u00e9s m\u00e9dicales qui ont permis de faire avancer le choix de la fr\u00e9quence de mesure. <\/span><\/h5>
                  • En 2007, Shirin Kadi a d\u00e9termin\u00e9 qu\u20191 Hz correspondait \u00e0 un mouvement lent caract\u00e9ristique de la vie de tous les jours puisqu\u2019elle repr\u00e9sentait un interm\u00e9diaire entre la marche (0.5 Hz) et la course (2,5 Hz) [8].\u00a0<\/span><\/h5><\/li>
                  • D\u2019autres auteurs ont d\u2019ailleurs choisi 1 Hz comme fr\u00e9quence pour investiguer les voies de d\u00e9gradation des viscosuppl\u00e9ments soumis au stress oxydatif [1].\u00a0<\/span><\/h5><\/li>
                  • Enfin, c\u2019est \u00e9galement la fr\u00e9quence couramment utilis\u00e9e pour investiguer les ph\u00e9nom\u00e8nes d\u2019usure li\u00e9s \u00e0 l\u2019arthroplastie du genou et les substituts synoviaux [4].<\/span><\/h5><\/li><\/ul>
                    Il est important de noter \u00e0 ce stade que le balayage en fr\u00e9quence utilis\u00e9 pour d\u00e9terminer les param\u00e8tres rh\u00e9ologiques, permet de caract\u00e9riser les gels au repos.\u00a0 <\/span><\/strong>En effet, la contrainte utilis\u00e9e pour pouvoir r\u00e9aliser ce test est de faible intensit\u00e9.<\/span><\/h5>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
                    \n\t\t\t\t
                    \n\t\t\t\t\t

                    CARACT\u00c9RISTIQUES VISCO\u00c9LASTIQUES AU REPOS<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
                    \n\t\t\t\t
                    \n\t\t\t\t\t\t\t\t\t
                    V\u00e9rification de la repr\u00e9sentativit\u00e9 des mesures<\/span><\/strong><\/h5>
                    Temp\u00e9rature<\/i><\/strong><\/span><\/h5>
                    Les mesures rh\u00e9ologiques r\u00e9alis\u00e9es au laboratoire sont effectu\u00e9es \u00e0 une temp\u00e9rature de 25\u00b0C (pour des facilit\u00e9s de manipulations), tandis que la temp\u00e9rature corporelle est de 37\u00b0C.\u00a0<\/span><\/h5>
                    Afin de v\u00e9rifier l\u2019absence d\u2019impact de la temp\u00e9rature sur les caract\u00e9ristiques visco\u00e9lastiques des produits, des mesures en balayage en fr\u00e9quence ont \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9es sur le m\u00eame gel \u00e0 25\u00b0C et \u00e0 37\u00b0C . (Produit STYLAGE M,<\/strong> Figure 5<\/b>) :<\/span><\/h5>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
                    \n\t\t\t\t
                    \n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\"\"\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
                    \n\t\t\t\t
                    \n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

                    Figure 5. <\/i>Propri\u00e9t\u00e9s visco\u00e9lastiques du STYLAGE M \u00e0 25\u00b0C et 37\u00b0C.<\/i><\/span><\/strong><\/h4><\/td><\/tr><\/tbody><\/table>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
                    \n\t\t\t\t
                    \n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\"\"\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
                    \n\t\t\t\t
                    \n\t\t\t\t\t\t\t\t\t
                    Figure 6. <\/i>Propri\u00e9t\u00e9s visco\u00e9lastiques du STYLAGE M avant et apr\u00e8s une injection simul\u00e9e au travers de l\u2019aiguille fournie avec le produit (30G1\/2) <\/i><\/strong><\/span><\/h5><\/td><\/tr><\/tbody><\/table>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
                    \n\t\t\t\t
                    \n\t\t\t\t\t\t\t\t\t
                    Les r\u00e9sultats montrent que les courbes de G\u2019 et tan \u03b4 sont superpos\u00e9es, que la mesure soit faite \u00e0 25 ou 37\u00b0C.<\/span><\/h5>
                    Les propri\u00e9t\u00e9s visco\u00e9lastiques des produits sont identiques \u00e0 25 et \u00e0 37\u00b0C. Les r\u00e9sultats obtenus \u00e0 25\u00b0C en routine sont bien repr\u00e9sentatifs du produit une fois inject\u00e9 dans les tissus.<\/span><\/h5>
                    Toutes les mesures pr\u00e9sent\u00e9es dans la suite des r\u00e9sultats ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9es \u00e0 25\u00b0C.<\/span><\/h5>
                    Impact de l\u2019injection <\/i><\/span><\/strong><\/h5>
                    Lors de l\u2019injection, le produit subit un cisaillement important lorsqu\u2019il passe l\u2019orifice restreint de l\u2019aiguille ou la canule (27 \u00e0 30G selon le produit).\u00a0<\/span><\/h5>
                    Il est donc pertinent de v\u00e9rifier que la force de cisaillement re\u00e7ue par le produit lors son injection n\u2019endommage pas ses propri\u00e9t\u00e9s visco\u00e9lastiques.\u00a0<\/span><\/h5>
                    \u00c0 cet effet, des mesures comparatives ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9es sur un produit avant et apr\u00e8s une injection simul\u00e9e (Figure 6)<\/b>.<\/span><\/h5>
                    Les courbes de G\u2019 et tan \u03b4 obtenues sur le produit non inject\u00e9 et sur le produit apr\u00e8s simulation d\u2019injection avec une aiguille de 30G1\/2 sont superpos\u00e9es.\u00a0<\/span><\/h5>
                    Cela signifie que l\u2019injection ne modifie pas les propri\u00e9t\u00e9s visco\u00e9lastiques du produit.<\/span><\/h5>
                    R\u00e9sultats : Caract\u00e9risation des propri\u00e9t\u00e9s visco\u00e9lastiques des produits STYLAGE <\/span><\/strong><\/h5>
                    La Figure 7 <\/b>ci-dessous pr\u00e9sente les valeurs de modules \u00e9lastiques (G\u2019) et de tan \u03b4 mesur\u00e9s \u00e0 1 Hz pour la gamme STYLAGE.<\/span><\/h5>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
                    \n\t\t\t\t
                    \n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\"\"\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
                    \n\t\t\t\t
                    \n\t\t\t\t\t\t\t\t\t
                    Valeurs de module \u00e9lastique (G\u2019) et de tan \u03b4 mesur\u00e9s \u00e0 1 Hz pour la gamme STYLAGE<\/i><\/strong><\/span><\/h5><\/td><\/tr><\/tbody><\/table>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
                    \n\t\t\t\t
                    \n\t\t\t\t\t

                    CARACT\u00c9RISTIQUES VISCO\u00c9LASTIQUES EN DYNAMIQUE<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
                    \n\t\t\t\t
                    \n\t\t\t\t\t\t\t\t\t
                    Ces r\u00e9sultats montrent une augmentation progressive du module \u00e9lastique (G\u2019) et une diminution progressive du tan \u03b4 \u00e0 mesure que l\u2019on progresse dans la gamme. Les valeurs de G\u2019 varient entre 100 \u00e0 290 Pa et le tan \u03b4 de 0,22 \u00e0 0,13.<\/span><\/h5>
                    Le produit STYLAGE<\/span>\u00ae <\/span>Hydromax<\/span><\/strong>, indiqu\u00e9 pour l\u2019am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 de la peau<\/span>, est le produit avec la valeur de G\u2019 la plus faible (100 Pa) <\/span>et le tan \u03b4 le plus haut (0,22)<\/span>.\u00a0<\/span><\/h5>
                    Inject\u00e9 dans les tissus superficiels (derme moyen), sa fluidit\u00e9 combin\u00e9e \u00e0 une faible rigidit\u00e9 lui permet de s\u2019\u00e9taler facilement, et de s\u2019int\u00e9grer de fa\u00e7on optimale dans les tissus denses en \u00e9vitant de provoquer des irr\u00e9gularit\u00e9s \u00e0 la surface de la peau.<\/span><\/h5>
                    La classe des fillers comprend quatre produits et inclut un produit indiqu\u00e9 pour le remodelage des l\u00e8vres.<\/strong> <\/span><\/h5>
                    Ces produits ont des valeurs de G\u2019 et tan \u03b4 interm\u00e9diaires, de 165 \u00e0 240 Pa pour le G\u2019 et de 0,17 \u00e0 0,19 pour le tan \u03b4.<\/span><\/h5>
                    • Les trois produits de comblement<\/span>, allant du STYLAGE S au STYLAGE L <\/span>pr\u00e9sentent des valeurs de G\u2019 croissantes, allant de 165 \u00e0 240 Pa.\u00a0<\/span><\/h5><\/li>
                    • La rigidit\u00e9 du produit augmente avec la profondeur d\u2019injection <\/span>(derme moyen \u00e0 profond) et la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 de la ride <\/span>(superficielle, moyenne ou profonde).\u00a0<\/span><\/h5><\/li>
                    • Les valeurs de tan \u03b4 sont comprises entre 0,17 et 0,19 ; et varient peu entre les trois produits.\u00a0<\/span><\/h5><\/li><\/ul>
                      Ces valeurs interm\u00e9diaires d\u00e9crivent une fluidit\u00e9 relative <\/span>afin d\u2019obtenir un \u00e9quilibre entre performance de comblement et int\u00e9gration dans les tissus<\/span>. <\/span><\/strong><\/h5>
                      • Le produit STYLAGE Special Lips <\/span>poss\u00e8de des caract\u00e9ristiques proches de celles du STYLAGE M. <\/span><\/h5><\/li>
                      • En effet, la muqueuse labiale dans laquelle il est inject\u00e9 se compose d\u2019un tissu dense et fin, proche de celui du derme [7]. <\/span><\/h5><\/li>
                      • Des caract\u00e9ristiques interm\u00e9diaires <\/span>seront donc adapt\u00e9es \u00e0 la fois \u00e0 la finesse du tissu et \u00e0 l\u2019effet remodelant recherch\u00e9<\/span>.<\/span><\/h5><\/li><\/ul>
                        Les produits <\/span>STYLAGE XL et XXL, produits <\/span>volumateurs, ont les valeurs de G\u2019 les plus \u00e9lev\u00e9es de la gamme (290 Pa). <\/span><\/span><\/strong><\/h5>
                        • Inject\u00e9s en profondeur, ces produits requi\u00e8rent une <\/span>rigidit\u00e9 importante pour soutenir les tissus et exercer une force de projection permettant de cr\u00e9er du volume. <\/span><\/span><\/h5><\/li>
                        • Une <\/span>fluidit\u00e9 limit\u00e9e leur permet de bien rester en place au sein du tissu graisseux, et d\u2019\u00e9viter l\u2019\u00e9talement sous l\u2019effet de la pression des tissus.<\/span><\/h5><\/li><\/ul>
                          Les valeurs de tan \u03b4 sont de 0,13 pour le STYLAGE XXL et 0,16 pour le STYLAGE XL. <\/span><\/strong><\/h5>
                          • En effet, ces produits ont pour fonction la restauration et\/ou la cr\u00e9ation de volumes<\/span>, le choix entre les deux produits \u00e9tant laiss\u00e9 \u00e0 l\u2019appr\u00e9ciation du m\u00e9decin en fonction du profil de patient (\u00e2ge, ethnie, sexe).<\/span><\/h5><\/li>
                          • Ainsi les caract\u00e9ristiques visco\u00e9lastiques des produits sont coh\u00e9rentes avec les plans d\u2019injection et les effets cliniques recherch\u00e9s pour les diff\u00e9rents produits :<\/span><\/strong><\/h5><\/li>
                          • La rigidit\u00e9<\/span> du produit augmente \u00e0 mesure que l\u2019on va vers des produits inject\u00e9s en profondeur, d\u2019une part pour une meilleure r\u00e9sistance \u00e0 la tension exerc\u00e9e par les tissus (qui augmente avec la profondeur), et d\u2019autre part pour \u00eatre adapt\u00e9 \u00e0 la nature de la ride \u00e0 combler ou \u00e0 la n\u00e9cessite de cr\u00e9er du volume.<\/span><\/strong><\/h5><\/li>
                          • La fluidit\u00e9<\/span> du produit diminue pour une adaptabilit\u00e9 au tissu optimale : elle est importante pour les produits inject\u00e9s en surface afin de privil\u00e9gier l\u2019\u00e9talement du produit et \u00e9viter les irr\u00e9gularit\u00e9s ; et \u00e0 l\u2019inverse plus basse pour les produits inject\u00e9s en profondeur qui n\u00e9cessite une meilleure tenue du produit dans un environnement tissulaire graisseux caract\u00e9ris\u00e9 par une matrice extracellulaire moins dense [2].<\/span><\/strong><\/h5><\/li><\/ul>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
                            \n\t\t\t\t
                            \n\t\t\t\t\t\t\t\t\t
                            Les caract\u00e9ristiques visco\u00e9lastiques d\u00e9crites ci-dessus sont repr\u00e9sentatives d\u2019une situation o\u00f9 le gel est au repos. <\/strong><\/span><\/h5>
                            Cependant, une fois implant\u00e9, le produit subit des contraintes et des d\u00e9formations li\u00e9es d\u2019abord \u00e0 la mise en place du produit par le praticien, puis aux mouvements de la vie quotidienne qui peuvent impacter sa structure. <\/span><\/h5>
                            C\u2019est pourquoi il est important de caract\u00e9riser ses propri\u00e9t\u00e9s rh\u00e9ologiques sous une sollicitation plus importante, au-del\u00e0 de la zone de repos.<\/span><\/h5>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
                            \n\t\t\t\t
                            \n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\"\"\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
                            \n\t\t\t\t
                            \n\t\t\t\t\t

                            Figure 8. Mouvements de la g\u00e9om\u00e9trie lors du balayage en d\u00e9formation<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
                            \n\t\t\t\t
                            \n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

                            M\u00e9thode de balayage en d\u00e9formation<\/strong><\/span><\/h3>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
                            \n\t\t\t\t
                            \n\t\t\t\t\t\t\t\t\t
                            Le balayage en d\u00e9formation s\u2019effectue avec le m\u00eame \u00e9quipement et la m\u00eame g\u00e9om\u00e9trie que le balayage en fr\u00e9quence, \u00e0 la diff\u00e9rence pr\u00e8s que la g\u00e9om\u00e9trie va osciller \u00e0 fr\u00e9quence fixe et \u00e0 des amplitudes croissantes comme sch\u00e9matis\u00e9 dans la Figure 9<\/b>.<\/span><\/h5>
                            Lorsque le gel se d\u00e9forme, la conformation du r\u00e9seau se modifie. <\/span><\/h5>
                            Au niveau microstructural, cela signifie que des liaisons physiques se rompent et que les cha\u00eenes se d\u00e9senchev\u00eatrent. <\/span><\/h5>
                            Cela se traduit, au moment de la sollicitation, par une baisse du module \u00e9lastique et une augmentation du module de perte. <\/span><\/h5>
                            Plus la d\u00e9formation est importante, plus le comportement \u00e9lastique du produit diminue et le comportement visqueux augmente. <\/span><\/h5>
                            On consid\u00e8re que le produit est compl\u00e8tement d\u00e9structur\u00e9 lorsque le comportement visqueux est \u00e9quivalent au comportement \u00e9lastique (G\u2019 = G\u2019\u2019).<\/span><\/h5>
                            Pour appr\u00e9cier les r\u00e9sultats, l\u2019\u00e9volution des modules \u00e9lastique et visqueux peut \u00eatre trac\u00e9e soit en fonction de l\u2019amplitude de d\u00e9formation (g), soit en fonction de la contrainte correspondante (\u03c4) (Figure 9)<\/b>.<\/span><\/h5>
                            Dans cet essai, trois zones sont \u00e0 observer :<\/span><\/h5>
                            1. Le domaine visco\u00e9lastique lin\u00e9aire (DVEL):<\/span> correspond \u00e0 la plage de sollicitation o\u00f9 le G\u2019 et le G\u2019\u2019 restent constants. La structure du produit n\u2019est pas impact\u00e9e par la sollicitation impos\u00e9e.<\/span><\/h5><\/li>
                            2. Le domaine plastique :<\/span> Zone o\u00f9 le gel se d\u00e9structure \u00e0 mesure que la sollicitation augmente. Le G\u2019 diminue et le G\u2019\u2019 augmente. Des liaisons physiques sont rompues localement mais la structure globale du gel n\u2019est pas affect\u00e9e. L\u2019\u00e9tendue du domaine plastique (en contrainte ou en d\u00e9formation) nous renseigne sur la mall\u00e9abilit\u00e9 du produit : il correspond \u00e0 la plage de contrainte ou de d\u00e9formation que le gel peut subir sans perdre l\u2019int\u00e9grit\u00e9 de sa structure.<\/span><\/h5><\/li>
                            3. Le domaine d\u2019\u00e9talement :<\/span> \u00c0 partir du point de croisement o\u00f9 G\u2019 = G\u2019\u2019 (appel\u00e9 aussi point d\u2019\u00e9talement), le module de perte G\u2019\u2019 devient sup\u00e9rieur au module \u00e9lastique G\u2019 et le produit montre un comportement majoritairement visqueux (Tableau 1)<\/b>.\u00a0<\/span><\/h5><\/li>
                            4. Le produit commence \u00e0 s\u2019\u00e9couler. Ensuite, les deux modules diminuent progressivement jusqu\u2019\u00e0 d\u00e9structuration compl\u00e8te du r\u00e9seau. \u00c0 noter que les liaisons chimiques (covalentes, comme les noeuds de r\u00e9ticulation) sont toujours pr\u00e9sentes et ne sont pas impact\u00e9es par la manipulation<\/span><\/h5><\/li><\/ol>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
                              \n\t\t\t\t
                              \n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\"\"\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
                              \n\t\t\t\t
                              \n\t\t\t\t\t

                              Figure 9. Repr\u00e9sentation sch\u00e9matique des courbes de G\u2019 et G\u2019\u2019 obtenues lors du balayage en\nd\u00e9formation.<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
                              \n\t\t\t\t
                              \n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

                              R\u00e9sistance \u00e0 l\u2019\u00e9talement et d\u00e9formabilit\u00e9 des produits<\/strong><\/span><\/h3>
                              Le point de croisement entre G\u2019 et G\u2019\u2019 nous renseigne sur la r\u00e9sistance du gel \u00e0 la d\u00e9formation. Les valeurs de contrainte et de d\u00e9formation auxquelles le gel atteint une d\u00e9structuration compl\u00e8te sont deux param\u00e8tres cl\u00e9s :<\/strong><\/span><\/h5>
                              La contrainte seuil (\u03c4c<\/span>) correspond \u00e0 la force \u00e0 appliquer pour d\u00e9structurer compl\u00e8tement le r\u00e9seau. Ce param\u00e8tre correspond \u00e0 la r\u00e9sistance du gel \u00e0 l\u2019\u00e9talement.<\/strong><\/span><\/h5>
                              La d\u00e9formation seuil (gc<\/span>) correspond \u00e0 la d\u00e9formation que peut supporter le gel avant de perdre l\u2019int\u00e9grit\u00e9 de sa structure. Ce param\u00e8tre correspond \u00e0 la d\u00e9formabilit\u00e9 du produit (capacit\u00e9 \u00e0 se d\u00e9former).<\/strong><\/span><\/h5>
                              Ces deux param\u00e8tres* sont repr\u00e9sent\u00e9s sch\u00e9matiquement dans la Figure 10:<\/strong><\/span><\/h5>
                              La m\u00e9thode de balayage en d\u00e9formation a \u00e9t\u00e9 appliqu\u00e9e \u00e0 l\u2019ensemble la gamme STYLAGE.\u00a0<\/strong><\/span><\/h5>
                              La Figure 11 pr\u00e9sente les valeurs de contrainte seuil (\u03c4c<\/span>) et d\u00e9formation seuil (gc<\/span>) obtenues pour les diff\u00e9rents produits.<\/strong><\/span><\/h5>
                              Les r\u00e9sultats montrent une augmentation de la r\u00e9sistance \u00e0 l\u2019\u00e9talement et de la d\u00e9formabilit\u00e9 des produits \u00e0 mesure que l\u2019on progresse dans la gamme. Plus on \u00e9volue dans les produits, plus il faut appliquer une force importante pour d\u00e9structurer le r\u00e9seau et plus il r\u00e9siste \u00e0 une d\u00e9formation importante.<\/strong><\/span><\/h5>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
                              \n\t\t\t\t
                              \n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\"\"\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
                              \n\t\t\t\t
                              \n\t\t\t\t\t

                              Figure 10. Repr\u00e9sentation de la contrainte et de la d\u00e9formation seuil pour le STYLAGE L.\n*<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
                              \n\t\t\t\t
                              \n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\"\"\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
                              \n\t\t\t\t
                              \n\t\t\t\t\t

                              Figure 11. Valeurs de contrainte seuil et d\u00e9formation seuil obtenues pour la gamme STYLAGE<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
                              \n\t\t\t\t
                              \n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\"\"\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
                              \n\t\t\t\t
                              \n\t\t\t\t\t\t\t\t\t
                              Deux groupes de valeurs se distinguent :<\/span><\/span><\/h5>
                              Une contrainte seuil<\/span> <\/i>entre 90 et 290 Pa de STYLAGE Hydromax au STYLAGE M et autour de 500-600 Pa pour les STYLAGE L, XL et XXL. La contrainte seuil est doubl\u00e9e pour le second groupe.<\/span><\/strong><\/h5>
                              Une d\u00e9formation seuil<\/span> <\/i>entre 200 et 400 % de STYLAGE Hydromax au STYLAGE M et autour de 500 % pour les STYLAGE L, XL et XXL. Un plafond est atteint \u00e0 partir du STYLAGE L.<\/span><\/strong><\/h5>
                              Un gap de valeurs se produit entre le STYLAGE M et le STYLAGE L (repr\u00e9sent\u00e9 par une double fl\u00e8che sur la Figure 11<\/b>). <\/span><\/span><\/h5>
                              Le comportement du STYLAGE L<\/strong> se rapproche de celui des produits volumateurs pour ces deux caract\u00e9ristiques. Ainsi, il est int\u00e9ressant de constater qu\u2019en clinique, le STYLAGE L est effectivement \u00e0 la fois utilis\u00e9 comme un filler puissant (d\u00e9di\u00e9 aux rides profondes) et comme un produit volumateur l\u00e9ger (d\u00e9di\u00e9 \u00e0 la cr\u00e9ation de l\u00e9gers volumes).<\/span><\/h5>
                              En ce qui concerne la contrainte seuil : <\/i><\/span><\/span><\/h5>
                              Le produit STYLAGE Hydromax poss\u00e8de une faible r\u00e9sistance \u00e0 l\u2019\u00e9talement, en coh\u00e9rence avec le profil recherch\u00e9 pour ce produit, i.e. <\/i>une forte capacit\u00e9 \u00e0 s\u2019\u00e9taler pour permettre un nappage du produit dans les tissus superficiels denses.<\/span><\/h5>
                              Les produits de comblement poss\u00e8dent une r\u00e9sistance \u00e0 l\u2019\u00e9talement croissante \u00e0 mesure que la profondeur d\u2019injection augmente. En effet plus le produit en inject\u00e9 en profondeur, plus la tension exerc\u00e9e par les tissus est importante et plus le produit doit \u00eatre capable de r\u00e9sister aux d\u00e9formations et aux contraintes de l\u2019environnement pour pouvoir combler la ride.<\/span><\/h5>
                              Les produits volumateurs poss\u00e8dent une r\u00e9sistance \u00e0 l\u2019\u00e9talement maximale pour pouvoir supporter le tissu et assurer une capacit\u00e9 de projection. Cette propri\u00e9t\u00e9 est particuli\u00e8rement critique pour assurer une bonne r\u00e9tention au niveau du site d\u2019injection, qui peut pr\u00e9senter une certaine laxit\u00e9 en rapport avec l\u2019histologie particuli\u00e8re des tissus graisseux.<\/span><\/h5>
                              En ce qui concerne la d\u00e9formation seuil : <\/i><\/span><\/span><\/h5>
                              Le produit STYLAGE Hydromax poss\u00e8de une d\u00e9formabilit\u00e9 limit\u00e9e, ce qui est compatible avec son utilisation. Inject\u00e9 en superficiel, le produit subit peu de contrainte des tissus environnants. Son utilisation orient\u00e9e sur la qualit\u00e9 de la peau (hydratation, \u00e9lasticit\u00e9) ne requiert pas de propri\u00e9t\u00e9s m\u00e9caniques renforc\u00e9es.<\/span><\/h5>
                              Les produits de comblement poss\u00e8dent une capacit\u00e9 \u00e0 se d\u00e9former croissante \u00e0 mesure que la profondeur d\u2019injection augmente. Plus le produit est inject\u00e9 en profondeur, plus il va subir des d\u00e9formations li\u00e9es aux mouvements des tissus environnants. La capacit\u00e9 du gel \u00e0 suivre ces mouvements sans perdre l\u2019int\u00e9grit\u00e9 de sa structure est n\u00e9cessaire pour assurer la performance <\/span>clinique recherch\u00e9e. <\/span><\/h5>
                              En outre, cette adaptabilit\u00e9 est sans doute un \u00e9l\u00e9ment clef repr\u00e9sentant un d\u00e9but d\u2019explication \u00e0 ce que les cliniciens appellent un r\u00e9sultat naturel. <\/span><\/h5>
                              Le produit inject\u00e9 se doit d\u2019\u00eatre efficace dans la correction recherch\u00e9e et en m\u00eame temps doit pouvoir naturellement suivre les mouvements des tissus imprim\u00e9s par les contractions musculaires.<\/span><\/h5>
                              Ce raisonnement est d\u2019autant plus vrai pour les produits volumateurs qui sont inject\u00e9s dans le tissu sous-cutan\u00e9. L\u2019int\u00e9grit\u00e9 de la structure sous des d\u00e9formations importantes doit \u00eatre maintenue pour garantir une bonne capacit\u00e9 de projection.<\/span><\/h5>
                              Comme pour la contrainte seuil, la d\u00e9formabilit\u00e9 du STYLAGE L s<\/strong>e distingue de celle des autres produits de comblement et est identique \u00e0 celle des produits volumateurs. La capacit\u00e9 des produits \u00e0 se d\u00e9former atteint un plateau.<\/span><\/h5>
                              Les trois produits (STYLAGE L, XL et XXL) poss\u00e8dent une capacit\u00e9 de d\u00e9formation similaire, mais leur r\u00e9sistance \u00e0 l\u2019\u00e9talement \u00e9tant meilleure, une contrainte plus importante doit leur \u00eatre appliqu\u00e9e pour parvenir \u00e0 cette d\u00e9formation.<\/span><\/strong><\/h5>
                              Concernant la caract\u00e9risation des produits en dehors du domaine lin\u00e9aire, un gap significatif est obtenu entre la classe des fillers et des volumateurs. Des caract\u00e9ristiques bien distinctes sont obtenues pour ces deux classes de produits. Le produit STYLAGE L<\/strong> se comporte comme un produit volumateur lorsqu\u2019il est soumis \u00e0 une sollicitation renforc\u00e9e.<\/span><\/h5>
                              Mall\u00e9abilit\u00e9 des produits<\/span><\/strong><\/h5>
                              L\u2019\u00e9tendue du domaine plastique <\/b><\/span>(en contrainte ou en d\u00e9formation) nous renseigne sur la mall\u00e9abilit\u00e9 du produit : il correspond \u00e0 la plage de contrainte ou de d\u00e9formation que le gel peut subir sans perdre l\u2019int\u00e9grit\u00e9 de sa structure. L\u2019\u00e9tendue du domaine plastique peut \u00eatre exploit\u00e9e en plage de contrainte (\u03c4c <\/span>\u2013 \u03c4p<\/span>) ou en plage de d\u00e9formation (gc <\/span>– gp<\/span>) (voir Figure 9<\/b>).\u00a0<\/span><\/h5>
                              Des informations compl\u00e9mentaires ressortent des deux types de repr\u00e9sentation.<\/span><\/h5>
                              Dans la Figure 12<\/b>, les domaines plastiques des produits de la gamme STYLAGE sont repr\u00e9sent\u00e9s \u00e0 l\u2019aide des plages de contrainte :<\/span><\/h5>
                              Les r\u00e9sultats montrent que l\u2019\u00e9tendue de ce domaine plastique, et donc la mall\u00e9abilit\u00e9 du produit augmente \u00e0 mesure que l\u2019on progresse dans la gamme de produits. <\/span><\/h5>
                              Cette repr\u00e9sentation permet \u00e9galement de voir que le domaine plastique se d\u00e9cale vers des valeurs \u00e9lev\u00e9es de contrainte \u00e0 mesure que l\u2019on va vers les volumateurs. <\/span><\/h5>
                              La valeur de \u03c4p <\/span>(d\u00e9but du domaine plastique) augmente au fur et \u00e0 mesure, ce qui signifie que le domaine lin\u00e9aire s\u2019allonge et qu\u2019une force plus importante peut \u00eatre appliqu\u00e9e au produit sans que sa structure ne soit impact\u00e9e (G\u2019 et G\u2019\u2019 restent constants). <\/span><\/h5>
                              Cela caract\u00e9rise un r\u00e9seau de plus en plus dense et de plus en plus solide.<\/span><\/h5>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
                              \n\t\t\t\t
                              \n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\"\"\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
                              \n\t\t\t\t
                              \n\t\t\t\t\t

                              Figure 12. Domaine plastique (Plages de contraintes) pour la gamme STYLAGE.<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
                              \n\t\t\t\t
                              \n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\"\"\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
                              \n\t\t\t\t
                              \n\t\t\t\t\t

                              Figure 13. Domaine plastique (Plages de d\u00e9formations) pour la gamme STYLAGE.<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
                              \n\t\t\t\t
                              \n\t\t\t\t\t\t\t\t\t
                              La Figure 13 <\/b>repr\u00e9sente les domaines plastiques de la gamme STYLAGE avec les plages de d\u00e9formations.<\/span><\/span><\/h5>
                              La repr\u00e9sentation des domaines plastiques des produits en d\u00e9formation montre que l\u2019\u00e9tendue des plages de d\u00e9formation augmente \u00e0 mesure que l\u2019on progresse dans la gamme. <\/span><\/h5>
                              Comme pour la d\u00e9formabilit\u00e9 (gc<\/span>), la distinction entre les fillers et les volumateurs est bien nette. <\/span><\/h5>
                              La plage de mall\u00e9abilit\u00e9 en d\u00e9formation est identique pour le STYLAGE L et les deux produits volumateurs. <\/span><\/h5>
                              Les produits L, XL et XXL sont donc particuli\u00e8rement adapt\u00e9s aux indications n\u00e9cessitant de pouvoir sculpter, donner une forme au produit juste apr\u00e8s l\u2019injection, l\u2019exemple typique \u00e9tant la correction des volumes du menton.<\/span><\/h5>
                              Cette repr\u00e9sentation permet \u00e9galement de voir que le domaine lin\u00e9aire en d\u00e9formation est similaire pour l\u2019ensemble de la gamme (valeur de gp <\/span>similaire). <\/span><\/h5>
                              Cela signifie que la d\u00e9formation \u00e0 partir de laquelle le gel commence \u00e0 \u00eatre impact\u00e9 est identique.<\/span><\/h5>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
                              \n\t\t\t\t
                              \n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\"\"\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
                              \n\t\t\t\t
                              \n\t\t\t\t\t

                              Figure 14. Corr\u00e9lation entre la rigidit\u00e9 (module \u00e9lastique G\u2019) et la contrainte seuil (\u03c4c).<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
                              \n\t\t\t\t
                              \n\t\t\t\t\t

                              CONCLUSION<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
                              \n\t\t\t\t
                              \n\t\t\t\t\t\t\t\t\t
                              L\u2019ensemble de ces r\u00e9sultats montrent que l\u2019analyse de la visco\u00e9lasticit\u00e9 du gel au repos (couple G\u2019\/ tan \u03b4) n\u2019est pas suffisante pour caract\u00e9riser pleinement le produit. <\/span><\/h5>
                              L\u2019analyse des produits, lorsqu\u2019ils sont soumis \u00e0 une sollicitation m\u00e9canique simulant les contraintes qu\u2019ils re\u00e7oivent une fois plac\u00e9s dans les tissus, permet d\u2019acc\u00e9der \u00e0 de nouveaux param\u00e8tres tels que :<\/span><\/h5>
                              • La r\u00e9sistance \u00e0 l\u2019\u00e9talement, ou contrainte seuil (tc<\/span>)<\/span><\/h5><\/li>
                              • La d\u00e9formabilit\u00e9 du produit (gc<\/span>), c\u2019est-\u00e0-dire sa capacit\u00e9 \u00e0 se d\u00e9former sans perdre l\u2019int\u00e9grit\u00e9 de sa structure<\/span><\/h5><\/li>
                              • La mall\u00e9abilit\u00e9 du produit, correspondant \u00e0 la plage de contraintes et de d\u00e9formations dans laquelle le produit reste sculptable.<\/span><\/h5><\/li><\/ul>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
                                \n\t\t\t\t
                                \n\t\t\t\t\t\t\t\t\t
                                De plus, des corr\u00e9lations peuvent \u00eatre \u00e9tablies entre les caract\u00e9ristiques au repos et en dynamique. <\/span><\/h5>
                                Dans le cas des produits STYLAGE,<\/span> une corr\u00e9lation existe entre la rigidit\u00e9 et la r\u00e9sistance \u00e0 l\u2019\u00e9talement des produits (Figure 14).<\/span><\/h5>
                                Les produits volumateurs<\/span> (cadran sup\u00e9rieur droit) sont r\u00e9sistants \u00e0 l\u2019\u00e9talement et capables de contre-carrer fortement une contrainte m\u00e9canique.\u00a0 <\/span><\/h5>
                                En cons\u00e9quence ils sont bien adapt\u00e9s aux injections dans l\u2019hypoderme.<\/span><\/span><\/h5>
                                Matrice extra-cellulaire l\u00e2che :<\/span> le produit doit pouvoir rester \u00e0 l\u2019endroit o\u00f9 le praticien l\u2019injecte (\u00e9viter les migrations) ;<\/span><\/h5>
                                Hypoderme profond :<\/span> le produit a besoin d\u2019une capacit\u00e9 de projection importante pour soutenir les tissus sus-jacents.<\/span><\/h5>
                                \u00c0 l\u2019inverse, les produits de type fillers<\/span> s\u2019\u00e9talent plus facilement. En cons\u00e9quence ils sont bien adapt\u00e9s aux injections dans le derme :<\/span><\/span><\/h5>
                                Matrice extra-cellulaire dense :<\/span> le produit doit pouvoir \u00e9pouser toutes les anfractuosit\u00e9s du tissu ;<\/span><\/h5>
                                Derme :<\/span> le produit n\u2019a pas une capacit\u00e9 de projection importante, ce qui permet d\u2019\u00e9viter les irr\u00e9gularit\u00e9s de correction.<\/span><\/h5>
                                Dans cette cat\u00e9gorie on trouvera notamment le produit STYLAGE Hydromax<\/span> qui montre une belle capacit\u00e9 d\u2019int\u00e9gration tissulair<\/span><\/span>e<\/span>.<\/span><\/strong><\/h5>
                                L\u2019analyse de l\u2019ensemble des param\u00e8tres nous permet donc de d\u00e9montrer l\u2019ad\u00e9quation entre les caract\u00e9ristiques rh\u00e9ologiques des produits, l\u2019int\u00e9gration aux tissus et les performances cliniques recherch\u00e9es (Tableau 2). <\/span><\/strong><\/h5>
                                D\u2019autres param\u00e8tres tels que la coh\u00e9sivit\u00e9 des produits ou leur capacit\u00e9 de gonflement constituent des notions compl\u00e9mentaires \u00e0 la rh\u00e9ologie pour appr\u00e9hender au mieux le comportement des produits une fois inject\u00e9s.<\/span><\/strong><\/h5>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
                                \n\t\t\t\t
                                \n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\"\"\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
                                \n\t\t\t\t
                                \n\t\t\t\t\t

                                Tableau 2. R\u00e9capitulatif des caract\u00e9ristiques rh\u00e9ologiques en accord avec les plans d\u2019injection et les propri\u00e9t\u00e9s recherch\u00e9es.\n<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
                                \n\t\t\t\t
                                \n\t\t\t\t\t

                                R\u00c9F\u00c9RENCES<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
                                \n\t\t\t\t
                                \n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

                                1. Conrozier T., Mathieu P., Rinaudo M. Mannitol Preserves the Viscoelastic Properties of Hyaluronic Acid in an In Vitro Model of Oxidative Stress. Rheumatol Ther, 2014 ; vol. 1 (1), 45-54. https:\/\/doi.org\/10.1007\/s40744-014-0001-8<\/span>.<\/span><\/p><\/li>

                                2. Couchourel D. L\u2019acide hyaluronique : de la mol\u00e9cule endog\u00e8ne aux gels injectables. Look & Medecine, 2022 ; 2 : 9-18.<\/span><\/p><\/li>

                                3. Fagien S., Bertucci V., Grote E. von, Mashburn J.H. Rheologic and Physicochemical Properties Used to Differentiate Injectable Hyaluronic Acid Filler Products. Plastic and reconstructive surgery, 2019 ; 143 (4), 707e-20e. DOI: 10.1097\/ PRS.0000000000005429<\/span>.<\/span><\/p><\/li>

                                4. Faivre J. D\u00e9veloppement de liquides synoviaux synth\u00e9tiques bioinspir\u00e9s. 2019 http:\/\/www.theses.fr\/2018LYSE1230\/ document<\/span>.<\/span><\/p><\/li>

                                5. Gavard Molliard S., Albert S., Mondon K. Key importance of compression properties in the biophysical characteristics of hyaluronic acid soft-tissue fillers. J. Mech. Behav. Biomed. Mater 2016 ; 61 : 290-8. DOI: 10.1016\/j.jmbbm.2016.04.001<\/span>.<\/span><\/p><\/li>

                                6. Hee C.K., Shumate G.T., Narurkar V., Bernardin A., Messina D.J. Rheological Properties and In Vivo Performance Characteristics of Soft Tissue Fillers. In : Dermatologic surgery : official publication for American Society for Dermatologic Surgery [et al.], 2015 ; 41 (Suppl. 1) : S373-81. DOI: 10.1097\/DSS.0000000000000536<\/span>.<\/span><\/p><\/li>

                                7. Saxena Swati, Pankaj Arvind Kumar, Panwar Sachin, Rani Anita, Chopra Jyoti, Rani Archana. Histological change at the commissure of the lip on approaching from its cutaneous to the mucosa region in males. National journal of maxillofacial surgery 2021 ; 12 (1), p88-92. DOI: 10.4103\/njms.NJMS_15_20<\/span>.<\/span><\/p><\/li>

                                8. Shirin Kadi. Syst\u00e8mes associatifs \u00e0 base d\u2019acide hyaluronique modifi\u00e9 : synth\u00e8se et \u00e9tude des relations structure\/ propri\u00e9t\u00e9s rh\u00e9ologiques. In : Polym\u00e8res. Universit\u00e9 de Grenoble 2007.<\/span><\/p><\/li>

                                9. Sundaram H., Cassuto D. Biophysical characteristics of hyaluronic acid soft-tissue fillers and their relevance to aesthetic applications. Plast. Reconstr. Surg. 2013 ; 132 (4 Suppl. 2) : 5S-21S. DOI: 10.1097\/PRS.0b013e31829d1d4<\/span>0.<\/span><\/p><\/li><\/ol>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

                                  \u00c9TAT DE L’ART DE LA RECHERCHE SUR L’AH CARACT\u00c9RISATION RH\u00c9OLOGIQUES DES PRODUITS DE COMBLEMENT STYLAGE\u00ae AU REGARD DE LEURS PLANS D\u2019INJECTION ET LEURS PERFORMANCES CLINIQUES. Virginie BIGAND, Ph.D., Florence BRUNEL, Ms.c.,\u00a0 Fr\u00e9d\u00e9ric TRANCHEPAIN, Ph.D.\u00a0 Figure 1. R\u00e9seau interp\u00e9n\u00e9tr\u00e9 IPN-like\u00ae INTRODUCTION: LA R\u00c9TICULATION DE L’AH. POURQUOI? 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