{"id":15904,"date":"2023-05-20T01:21:42","date_gmt":"2023-05-19T23:21:42","guid":{"rendered":"https:\/\/looketmedecine.fr\/?p=15904"},"modified":"2024-10-05T23:27:54","modified_gmt":"2024-10-05T21:27:54","slug":"la-liposuccion-assistee-par-ultrasons-lau","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/looketmedecine.fr\/en\/la-liposuccion-assistee-par-ultrasons-lau\/","title":{"rendered":"LM N\u00b01 \/ 2023.  Ultrasound-assisted liposuction (UAL). Alexis DELOBAUX, MD."},"content":{"rendered":"\t\t<div data-elementor-type=\"wp-post\" data-elementor-id=\"15904\" class=\"elementor elementor-15904\" data-elementor-post-type=\"post\">\n\t\t\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-221154d5 elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"221154d5\" data-element_type=\"section\" data-e-type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-3c5d791d\" data-id=\"3c5d791d\" data-element_type=\"column\" data-e-type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-07cf479 elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"07cf479\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t<h2 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">Un autre regard sur la sant\u00e9 esth\u00e9tique du corps.<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-7e8f549 elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"7e8f549\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t<h2 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\"><br>La liposuccion assist\u00e9e par ultrasons (LAU). <br><br>De la m\u00e9thode tumescente \u00e0 la Haute D\u00e9finition avec le VASER Lipo.<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-d59977d elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"d59977d\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<h4 style=\"text-align: center;\"><strong>Alexis DELOBAUX, MD.<\/strong><\/h4><p style=\"text-align: center;\">Chirurgien plastique reconstructrice et esth\u00e9tique.<br \/>Clinique Esth\u00e9tique Paris \u00c9toile. 12 rue Beaujon 75008 Paris<br \/><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">adelobaux@gmail.com<\/span><\/strong><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-244050d elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"244050d\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" width=\"310\" height=\"368\" src=\"https:\/\/looketmedecine.fr\/wp-content\/uploads\/2023\/05\/Sans-titre-72.png\" class=\"attachment-large size-large 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popularisation des m\u00e9thodes de haute d\u00e9finition par<strong> le chirurgien colombien Alfredo Hoyos<\/strong> pour que cette technologie connaisse un second souffle et obtienne l\u2019adh\u00e9sion des chirurgiens esth\u00e9tiques du monde entier.<\/h6><h6 class=\"p2\">Le chemin reste \u00e0 faire en France puisqu\u2019\u00e0 ce jour, seule une poign\u00e9e de chirurgiens fran\u00e7ais a adopt\u00e9 cette technique, malgr\u00e9 les nombreuses \u00e9tudes attestant de la s\u00e9curit\u00e9, de l\u2019efficacit\u00e9 et de s avantages nombreux de l\u2019 utilisation des ultrasons par rapport \u00e0 une m\u00e9thode traditionnelle, y compris dans des chirurgies r\u00e9put\u00e9es difficiles comme le traitement chirurgical du lipoed\u00e8me.<\/h6><h6 class=\"p2\">Les techniques d\u2019extraction de la graisse en vue d\u2019une modification des formes et des contours de la silhouette ont connu des am\u00e9liorations majeures ces derni\u00e8res ann\u00e9es.<\/h6><h6 class=\"p2\">Les canules de liposuccion initialement larges et contondantes ont \u00e9t\u00e9 remplac\u00e9es par des canules plus fines et plus mousses.<\/h6><h6 class=\"p2\"><b>Les techniques tumescentes (TAL, <i>Tumescent Assisted Liposuction<\/i><\/b>), <b><i>wet <\/i><\/b>et <b><i>superwet <\/i><\/b>ont remplac\u00e9 les m\u00e9thodes s\u00e8ches plus agressives.<\/h6><h6 class=\"p2\"><b>Des appareils de type PAL (<i>Power Assisted Liposuction<\/i>) <\/b>facilitant l\u2019extraction de la graisse et am\u00e9liorant le confort du chirurgien ont fait leur apparition, permettant de r\u00e9duire les complications et d\u2019am\u00e9liorer la r\u00e9traction cutan\u00e9e.<\/h6><h6 class=\"p2\">Les attentes des patients ont commenc\u00e9 \u00e0 cro\u00eetre avec l\u2019\u00e9mergence des r\u00e9seaux sociaux et l\u2019importance accord\u00e9e \u00e0 l\u2019image corporelle dans un monde multi-expos\u00e9.<\/h6><h6 class=\"p2\">Les chirurgiens esth\u00e9tiques d\u00e9sireux de r\u00e9pondre \u00e0 une demande nouvelle ont propos\u00e9 des mod\u00e8les diff\u00e9rents de prise en charge avec notamment l\u2019apparition de la liposuccion haute d\u00e9finition, dont <b>le chirurgien colombien Alfredo Hoyos <\/b>est l\u2019instigateur.<\/h6><h6 class=\"p2\">Les m\u00e9thodes employ\u00e9es par <b>Hoyos <\/b>int\u00e8grent de fa\u00e7on syst\u00e9matique un <b>syst\u00e8me de lipoaspiration par ultrasons (UAL, <i>Ultrasound Assisted Liposuction<\/i>), appel\u00e9 VASER Lipo<\/b><span class=\"s2\"><b>\u00ae <\/b><\/span>et permettant d\u2019atteindre des r\u00e9sultats spectaculaires en <strong>\u00ab\u00a0body contouring\u00a0\u00bb.<\/strong><\/h6>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-49ad8eb elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"49ad8eb\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<h2><strong>Histoire de la technologie VASER<\/strong><\/h2><h5>L\u2019utilisation des ultrasons pour des interventions chirurgicales n\u2019est pas nouvelle.<\/h5><h5><strong><em>En 1967, Kelman<\/em><\/strong> introduit la phaco-\u00e9mulsification pour le traitement de la cataracte apr\u00e8s avoir d\u00e9couvert la machine \u00e0 ultrasons de d\u00e9tartrage de son dentiste\u00a0[1].<\/h5><h5>Depuis cette \u00e9poque, les ultrasons ont connu une extension de leur utilisation en neurochirurgie pour la destruction cibl\u00e9e de tumeurs et en chirurgie g\u00e9n\u00e9rale pour la section et la coagulation en chirurgie laparoscopique [14].<\/h5><h5><strong><em>Scuderi et Zocchi<\/em> <\/strong>ont \u00e9t\u00e9 les premiers \u00e0 utiliser l\u2019\u00e9nergie ultrasonique pour l\u2019\u00e9mulsification s\u00e9lective et le retrait de la graisse dans le<strong> <em>body contouring<\/em><\/strong> \u00e0 la fin des ann\u00e9es 1980 et au d\u00e9but des ann\u00e9es 1990 [2, 3, 16].<\/h5><h5>La premi\u00e8re g\u00e9n\u00e9ration des machines \u00e0 ultrasons a vu le jour en Italie (SMEI) et consistait en l\u2019utilisation de sondes de 4 \u00e0 6 mm de diam\u00e8tre, \u00e9mulsifiant la graisse \u00e0 une fr\u00e9quence de 20 kHz.<\/h5><h5>Au milieu des ann\u00e9es 1990, deux autres compagnies ont propos\u00e9 deux syst\u00e8mes de seconde g\u00e9n\u00e9ration d\u00e9livrant des ultrasons \u00e0 une fr\u00e9quence plus \u00e9lev\u00e9e et associant \u00e9mulsification et aspiration concomitante (<strong><em>fig. 1<\/em><\/strong>).<\/h5>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-b25a9b9 elementor-widget elementor-widget-video\" data-id=\"b25a9b9\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" 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(D\u2019apr\u00e8s A. Hoyos. High Definition Body Sculpting. Springer 2014).<\/strong><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-4533765 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"4533765\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<h5>Du fait de la perte de l\u2019infiltration protectrice due \u00e0 l\u2019association entre l\u2019\u00e9mission des ultrasons et l\u2019aspiration, de nombreuses complications sont apparues et ont jet\u00e9 le discr\u00e9dit sur cette m\u00e9thode qui a vu sa popularit\u00e9 d\u00e9cro\u00eetre fortement [4-6].<\/h5><h5>En 2001, une autre compagnie introduit une machine de troisi\u00e8me g\u00e9n\u00e9ration qui est con\u00e7ue de fa\u00e7on \u00e0 r\u00e9duire l\u2019\u00e9nergie d\u00e9livr\u00e9e aux tissus et augmenter ainsi la s\u00e9curit\u00e9 d\u2019utilisation tout en maintenant l\u2019efficacit\u00e9\u00a0: <strong>le VASER.<\/strong> Des sondes de plus petits diam\u00e8tres voient le jour (2,2 \u00e0 4,5 mm) et leur design est compl\u00e8tement repens\u00e9 de fa\u00e7on \u00e0 \u00e9mulsifier la graisse efficacement \u00e0 une fr\u00e9quence de 36 kHz.<\/h5><h5>La polyvalence de ce nouveau syst\u00e8me permet d\u2019appliquer le traitement par ultrasons sur presque toutes les zones du corps [7].<\/h5><h5><strong>Le VASER<\/strong> est \u00e0 l\u2019heure actuelle le <em>gold standard<\/em> pour la r\u00e9alisation de proc\u00e9dures de <em>body contouring<\/em> en haute d\u00e9finition. L\u2019effet de r\u00e9sonance utilis\u00e9 par <strong>le VASER<\/strong> explique sa diff\u00e9rence par rapport aux technologies plus anciennes, notamment en termes de diminution des complications et de r\u00e9sultats. Ce concept de r\u00e9sonance est bas\u00e9 sur deux principes\u00a0:<\/h5><h5>\u2013 le premier est la fr\u00e9quence du <strong>Vaser<\/strong> (36 kHz), beaucoup plus proche de la fr\u00e9quence de r\u00e9sonance de la graisse, ce qui permet son \u00e9mulsification avec une \u00e9nergie d\u00e9livr\u00e9e inf\u00e9rieure\u00a0;<\/h5><h5>\u2013 le second est li\u00e9 \u00e0 la taille des cellules, les adipocytes \u00e9tant dix fois plus gros que les cellules environnantes (cellules nerveuses, endoth\u00e9liales et du tissu conjonctif), ils sont de fait plus sensibles que leurs voisines \u00e0 l\u2019\u00e9nergie ultrasonique.<\/h5>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-8c844bb elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"8c844bb\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<h2><strong>Principes de la lipoaspiration assist\u00e9e par ultrasons et du VASER<\/strong><\/h2><h5>L\u2019amplification vibratoire de l\u2019\u00e9nergie sonique par la r\u00e9sonance <strong>(VASER)<\/strong> est la <strong>troisi\u00e8me g\u00e9n\u00e9ration de machines de LAU<\/strong> utilisant l\u2019\u00e9nergie ultrasonique pour \u00e9mulsifier la graisse et l\u2019extraire du corps [8].<\/h5><h5>Cette technologie permet une \u00e9mulsification de la graisse tout en pr\u00e9servant les tissus nobles environnants (vaisseaux, nerfs\u2026). Son utilisation se d\u00e9roule selon trois \u00e9tapes : infiltration des tissus trait\u00e9s selon une technique tumescente, \u00e9mulsification des tissus adipeux \u00e0 l\u2019aide de canules d\u00e9livrant les ultrasons et aspiration de l\u2019\u00e9mulsion adipeuse.<\/h5><h5>Le syst\u00e8me <strong>VASER se compose d\u2019un g\u00e9n\u00e9rateur \u00e9lectrique et d\u2019une pi\u00e8ce \u00e0 main d\u00e9livrant les ultrasons (<em>fig. 2<\/em><\/strong>).<\/h5>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-e761851 elementor-widget elementor-widget-gallery\" data-id=\"e761851\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-settings=\"{&quot;columns&quot;:2,&quot;lazyload&quot;:&quot;yes&quot;,&quot;gallery_layout&quot;:&quot;grid&quot;,&quot;columns_tablet&quot;:2,&quot;columns_mobile&quot;:1,&quot;gap&quot;:{&quot;unit&quot;:&quot;px&quot;,&quot;size&quot;:10,&quot;sizes&quot;:[]},&quot;gap_tablet&quot;:{&quot;unit&quot;:&quot;px&quot;,&quot;size&quot;:10,&quot;sizes&quot;:[]},&quot;gap_mobile&quot;:{&quot;unit&quot;:&quot;px&quot;,&quot;size&quot;:10,&quot;sizes&quot;:[]},&quot;link_to&quot;:&quot;file&quot;,&quot;aspect_ratio&quot;:&quot;3:2&quot;,&quot;overlay_background&quot;:&quot;yes&quot;,&quot;content_hover_animation&quot;:&quot;fade-in&quot;}\" data-widget_type=\"gallery.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-gallery__container\">\n\t\t\t\t\t\t\t<a class=\"e-gallery-item elementor-gallery-item elementor-animated-content\" href=\"https:\/\/looketmedecine.fr\/wp-content\/uploads\/2023\/05\/Sans-titre-74.png\" data-elementor-open-lightbox=\"yes\" data-elementor-lightbox-slideshow=\"e761851\" data-elementor-lightbox-title=\"Sans titre\" data-e-action-hash=\"#elementor-action%3Aaction%3Dlightbox%26settings%3DeyJpZCI6MTYyMzcsInVybCI6Imh0dHBzOlwvXC9sb29rZXRtZWRlY2luZS5mclwvd3AtY29udGVudFwvdXBsb2Fkc1wvMjAyM1wvMDVcL1NhbnMtdGl0cmUtNzQucG5nIiwic2xpZGVzaG93IjoiZTc2MTg1MSJ9\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"e-gallery-image elementor-gallery-item__image\" data-thumbnail=\"https:\/\/looketmedecine.fr\/wp-content\/uploads\/2023\/05\/Sans-titre-74.png\" data-width=\"612\" data-height=\"462\" aria-label=\"\" role=\"img\" ><\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-gallery-item__overlay\"><\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/a>\n\t\t\t\t\t\t\t<a class=\"e-gallery-item elementor-gallery-item elementor-animated-content\" href=\"https:\/\/looketmedecine.fr\/wp-content\/uploads\/2023\/05\/Sans-titre-75.png\" data-elementor-open-lightbox=\"yes\" data-elementor-lightbox-slideshow=\"e761851\" data-elementor-lightbox-title=\"Sans titre\" data-e-action-hash=\"#elementor-action%3Aaction%3Dlightbox%26settings%3DeyJpZCI6MTYyMzgsInVybCI6Imh0dHBzOlwvXC9sb29rZXRtZWRlY2luZS5mclwvd3AtY29udGVudFwvdXBsb2Fkc1wvMjAyM1wvMDVcL1NhbnMtdGl0cmUtNzUucG5nIiwic2xpZGVzaG93IjoiZTc2MTg1MSJ9\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"e-gallery-image elementor-gallery-item__image\" data-thumbnail=\"https:\/\/looketmedecine.fr\/wp-content\/uploads\/2023\/05\/Sans-titre-75.png\" data-width=\"220\" data-height=\"200\" aria-label=\"\" role=\"img\" ><\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-gallery-item__overlay\"><\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/a>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-a078701 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"a078701\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p><strong>Figure 2. Console d\u2019amplification VASER L<\/strong><strong>ipo, pi\u00e8ce \u00e0 main et sonde.<\/strong><\/p><p><strong>Figure 3. Transducteur pi\u00e9zo-\u00e9lectrique<\/strong><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-05c918f elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"05c918f\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<h5>\u00c0 l\u2019int\u00e9rieur de la pi\u00e8ce \u00e0 main, l\u2019\u00e9nergie \u00e9lectrique est convertie en \u00e9nergie m\u00e9canique sous forme de vibrations au travers d\u2019un transducteur pi\u00e9zo\u00e9lectrique (<strong><em>fig. 3<\/em><\/strong>).<\/h5><h5>Les vibrations g\u00e9n\u00e9r\u00e9es sont ensuite conduites \u00e0 travers la pi\u00e8ce \u00e0 main jusqu\u2019\u00e0 la sonde en titane, manufactur\u00e9e pour vibrer \u00e0 une fr\u00e9quence de 36 kHz dans le cas du VASER. \u00c0 cette fr\u00e9quence, la sonde vibre de fa\u00e7on longitudinale avec la pi\u00e8ce \u00e0 main avec une amplitude maximale \u00e0 l\u2019extr\u00e9mit\u00e9 de la canule, endroit o\u00f9 l\u2019\u00e9nergie est concentr\u00e9e. Bien que le d\u00e9placement de la sonde soit de l\u2019ordre du micron, cela est suffisamment puissant pour agir sur les tissus environnants. En augmentant la puissance du g\u00e9n\u00e9rateur, les mouvements de la canule deviennent plus amples et l\u2019efficacit\u00e9 augmente.<\/h5><h5>L\u2019interaction entre la sonde en titane et les tissus adipeux conduit \u00e0 l\u2019\u00e9mulsification de la graisse et peut \u00eatre divis\u00e9e en trois m\u00e9canismes\u00a0: effet de cavitation, effet m\u00e9canique et effet thermique [8, 9,12]. L\u2019effet de cavitation survient lorsque les bulles d\u2019air microscopiques du liquide d\u2019infiltration s\u2019expandent du fait de la compression (<strong><em>fig. 4<\/em><\/strong>).<\/h5>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-412f168 elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"412f168\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"800\" height=\"463\" src=\"https:\/\/looketmedecine.fr\/wp-content\/uploads\/2023\/05\/Sans-titre-76-1024x593.png\" class=\"attachment-large size-large wp-image-16239\" alt=\"\" srcset=\"https:\/\/looketmedecine.fr\/wp-content\/uploads\/2023\/05\/Sans-titre-76-1024x593.png 1024w, https:\/\/looketmedecine.fr\/wp-content\/uploads\/2023\/05\/Sans-titre-76-300x174.png 300w, https:\/\/looketmedecine.fr\/wp-content\/uploads\/2023\/05\/Sans-titre-76-768x445.png 768w, https:\/\/looketmedecine.fr\/wp-content\/uploads\/2023\/05\/Sans-titre-76-18x10.png 18w, https:\/\/looketmedecine.fr\/wp-content\/uploads\/2023\/05\/Sans-titre-76.png 1027w\" sizes=\"(max-width: 800px) 100vw, 800px\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-08a6c2b elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"08a6c2b\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p><strong><em>Figure 4. Illustration de l\u2019effet de cavitation. Les sondes VASER\u00ae vibrent aux fr\u00e9quences ultrasoniques et cr\u00e9ent des forces de compression et de rar\u00e9faction autour de l\u2019extr\u00e9mit\u00e9 de la canule. Les fines bulles d\u2019air croissent et implosent avec pour cons\u00e9quence une lib\u00e9ration d\u2019\u00e9nergie \u00e0 l\u2019origine de l\u2019effondrement de l\u2019architecture des lobules adipocytaires pour donner forme \u00e0 une \u00e9mulsion graisseuse fluide. (D\u2019apr\u00e8s A. Hoyos High Definition Body Sculpting. Springer 2014).<\/em><\/strong><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-5950e0a elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"5950e0a\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<h5>Ces bulles d\u2019air grossissent jusqu\u2019\u00e0 imploser en lib\u00e9rant une \u00e9nergie qui s\u00e9pare les adipocytes de leurs supports (septas et tissus fibreux) au sein du lobule.<\/h5><h5>Cet effet de cavitation survient dans l\u2019environnement proche de l\u2019extr\u00e9mit\u00e9 de la canule, une zone de quelques millim\u00e8tres cubes tout au plus.<\/h5><h5>Cela a son importance dans la planification du passage de la canule, en effet, tous les tissus \u00e0 traiter devront accueillir le passage de la canule pour un r\u00e9sultat optimal.<\/h5><h5>L\u2019effet m\u00e9canique survient \u00e0 la pointe de la canule, endroit o\u00f9 la surface de m\u00e9tal soumise aux vibrations entre en contact avec les adipocytes. Le maintien de la canule m\u00e9tallique en mouvement au sein des tissus permet d\u2019\u00e9viter la surchauffe li\u00e9e \u00e0 la haute fr\u00e9quence des vibrations. L\u2019effet thermique est ici ind\u00e9sirable et ne contribue qu\u2019\u00e0 la survenue de s\u00e9romes ou de br\u00fblures.<\/h5><h5>Les avantages principaux du <strong>VASER<em>\u00ae<\/em><\/strong> sont sa fiabilit\u00e9, son efficacit\u00e9 et sa s\u00e9curit\u00e9 ce qui permet son utilisation sur la quasi-totalit\u00e9 du corps de m\u00eame que dans les plans superficiels [7].<\/h5><h5>Le Vaser<strong><em>\u00ae<\/em><\/strong> est plus s\u00e9cure que les premi\u00e8res g\u00e9n\u00e9rations de syst\u00e8mes ultrasoniques et ce pour diff\u00e9rentes raisons.<\/h5><h5>La premi\u00e8re est que les canules \u00e0 ultrasons sont non aspiratives, ce qui permet une protection maximale des tissus par le liquide pr\u00e9alablement infiltr\u00e9 et ce durant toute la dur\u00e9e de la proc\u00e9dure.<\/h5><h5>Il est \u00e9vident que l\u2019utilisation de l\u2019\u00e9nergie ultrasonique ne doit se faire qu\u2019en milieu humide pour une protection optimale des tissus.<\/h5><h5>La deuxi\u00e8me raison r\u00e9side dans le fait que les canules du <strong>VASER<em>\u00ae<\/em><\/strong> sont significativement plus fines que les canules de premi\u00e8re et deuxi\u00e8me g\u00e9n\u00e9rations (<strong><em>fig. 5<\/em><\/strong>).<\/h5><h5>Compte tenu de la quantit\u00e9 d\u2019\u00e9nergie d\u00e9livr\u00e9e aux tissus relativement proportionnelle \u00e0 la surface du diam\u00e8tre des canules, l\u2019utilisation de canules de diam\u00e8tre inf\u00e9rieur r\u00e9duit l\u2019exposition des tissus \u00e0 l\u2019\u00e9nergie d\u00e9gag\u00e9e par le syst\u00e8me. Enfin, la troisi\u00e8me raison est la s\u00e9lectivit\u00e9 de l\u2019\u00e9nergie ultrasonique d\u00e9livr\u00e9e pour les tissus adipeux, tant et si bien que les dommages potentiels inflig\u00e9s aux tissus environnants (lymphatiques, nerfs, vaisseaux) restent limit\u00e9s.<\/h5><h5>Ces avantages nombreux de l\u2019utilisation du <strong>VASER<em>\u00ae<\/em><\/strong> se caract\u00e9risent cliniquement en postop\u00e9ratoire par une r\u00e9cup\u00e9ration plus facile pour les patients avec moins d\u2019\u0153d\u00e8mes, moins d\u2019ecchymoses et moins de douleurs. Par ailleurs, l\u2019utilisation du <strong>VASER<em>\u00ae<\/em><\/strong> en chirurgie de la silhouette a montr\u00e9 une r\u00e9duction des pertes sanguines et une augmentation de la r\u00e9traction cutan\u00e9e comparativement \u00e0 une technique de lipoaspiration classique [10].<\/h5><h5>Ces b\u00e9n\u00e9fices importent grandement lors des proc\u00e9dures de haute d\u00e9finition du fait de l\u2019importance des surfaces trait\u00e9es en une seule proc\u00e9dure et de la n\u00e9cessit\u00e9 de maximiser la r\u00e9traction cutan\u00e9e pour r\u00e9v\u00e9ler les structures musculaires sous-jacentes.<\/h5>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-121d036 elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"121d036\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"300\" height=\"212\" src=\"https:\/\/looketmedecine.fr\/wp-content\/uploads\/2023\/05\/Sans-titre-77-300x212.png\" class=\"attachment-medium size-medium wp-image-16243\" alt=\"\" srcset=\"https:\/\/looketmedecine.fr\/wp-content\/uploads\/2023\/05\/Sans-titre-77-300x212.png 300w, https:\/\/looketmedecine.fr\/wp-content\/uploads\/2023\/05\/Sans-titre-77-18x12.png 18w, https:\/\/looketmedecine.fr\/wp-content\/uploads\/2023\/05\/Sans-titre-77.png 710w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-def765f elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"def765f\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p><strong><em>Figure 5. Sondes \u00e0 ultrasons VASER\u00ae de gauche \u00e0 droite : 1 rainure (3,7 mm de diam\u00e8tre),\u00a0\u00a0<\/em><\/strong><strong><em>2 rainures, 3 rainures, 3 rainures (2,9 mm de diam\u00e8tre), 5 rainures.<\/em><\/strong><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-9bdf685 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"9bdf685\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<h2><strong>Technologie et instrumentation du syst\u00e8me Vaser<\/strong><strong><em>\u00ae<\/em><\/strong><\/h2><h5>Compos\u00e9e d\u2019une console g\u00e9n\u00e9ratrice, d\u2019une pi\u00e8ce \u00e0 main, d\u2019une p\u00e9dale de d\u00e9clenchement et de diff\u00e9rentes sondes et accessoires, <strong>le syst\u00e8me VASER<em>\u00ae<\/em> <\/strong>offre un concentr\u00e9 de technologie fiable, ergonomique et simple d\u2019utilisation (<strong><em>fig. 6 et 7<\/em><\/strong>).<\/h5>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-58d2d54 elementor-widget elementor-widget-gallery\" data-id=\"58d2d54\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-settings=\"{&quot;columns&quot;:3,&quot;lazyload&quot;:&quot;yes&quot;,&quot;gallery_layout&quot;:&quot;grid&quot;,&quot;columns_tablet&quot;:2,&quot;columns_mobile&quot;:1,&quot;gap&quot;:{&quot;unit&quot;:&quot;px&quot;,&quot;size&quot;:10,&quot;sizes&quot;:[]},&quot;gap_tablet&quot;:{&quot;unit&quot;:&quot;px&quot;,&quot;size&quot;:10,&quot;sizes&quot;:[]},&quot;gap_mobile&quot;:{&quot;unit&quot;:&quot;px&quot;,&quot;size&quot;:10,&quot;sizes&quot;:[]},&quot;link_to&quot;:&quot;file&quot;,&quot;aspect_ratio&quot;:&quot;3:2&quot;,&quot;overlay_background&quot;:&quot;yes&quot;,&quot;content_hover_animation&quot;:&quot;fade-in&quot;}\" data-widget_type=\"gallery.default\">\n\t\t\t\t<div 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Pi\u00e8ce \u00e0 main traductrice.<\/em><\/strong><\/p><p><strong><em>Figure 6. Capuchon de protection de la base de la sonde.<\/em><\/strong><\/p><p><strong><em>Figure 7. P\u00e9dale d\u2019activation filaire et sans fil.\u00a0<\/em>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-b4fdfd8 elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"b4fdfd8\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"232\" height=\"300\" src=\"https:\/\/looketmedecine.fr\/wp-content\/uploads\/2023\/05\/Capture-decran-2023-06-03-a-08.21.20-232x300.png\" class=\"attachment-medium size-medium wp-image-17424\" alt=\"\" srcset=\"https:\/\/looketmedecine.fr\/wp-content\/uploads\/2023\/05\/Capture-decran-2023-06-03-a-08.21.20-232x300.png 232w, https:\/\/looketmedecine.fr\/wp-content\/uploads\/2023\/05\/Capture-decran-2023-06-03-a-08.21.20-793x1024.png 793w, https:\/\/looketmedecine.fr\/wp-content\/uploads\/2023\/05\/Capture-decran-2023-06-03-a-08.21.20-768x992.png 768w, https:\/\/looketmedecine.fr\/wp-content\/uploads\/2023\/05\/Capture-decran-2023-06-03-a-08.21.20-1189x1536.png 1189w, https:\/\/looketmedecine.fr\/wp-content\/uploads\/2023\/05\/Capture-decran-2023-06-03-a-08.21.20-9x12.png 9w, https:\/\/looketmedecine.fr\/wp-content\/uploads\/2023\/05\/Capture-decran-2023-06-03-a-08.21.20.png 1398w\" sizes=\"(max-width: 232px) 100vw, 232px\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-4759169 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"4759169\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p style=\"text-align: center;\"><strong>Figure 7. Syst\u00e8me VASER\u00ae complet.\u00a0 <\/strong><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-40b6d32 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"40b6d32\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<h5>L\u2019amplitude de l\u2019\u00e9nergie d\u00e9livr\u00e9e peut \u00eatre ajust\u00e9e directement sur la console par tranches de 10 % de 0 \u00e0 100 % [13].<\/h5><h5>Les sondes en titane se vissent directement sur la pi\u00e8ce \u00e0 main charg\u00e9e de convertir l\u2019\u00e9nergie \u00e9lectrique en \u00e9nergie ultrasonique et accueillent un capuchon de s\u00e9curit\u00e9 en plastique.<\/h5><h5>Diff\u00e9rentes sondes sont disponibles avec des diam\u00e8tres de 2,2, 2,9, 3,7 et 4,5 mm, ces sondes sont rainur\u00e9es au niveau de leur extr\u00e9mit\u00e9 et le nombre de ces rainures influe sur la quantit\u00e9 d\u2019\u00e9nergie et la direction dans laquelle cette \u00e9nergie est d\u00e9livr\u00e9e.<\/h5><h5>Le choix des sondes (longueur, diam\u00e8tre, nombre de rainures) d\u00e9pendra de plusieurs param\u00e8tres\u00a0: la zone corporelle \u00e0 traiter, le caract\u00e8re fibreux de la graisse \u00e0 extraire, l\u2019association d\u2019une lipoaspiration \u00e0 une proc\u00e9dure de plastie, l\u2019exp\u00e9rience du chirurgien, le geste technique r\u00e9alis\u00e9\u2026<\/h5><h5><strong>La diff\u00e9rence du syst\u00e8me VASER<em>\u00ae<\/em><\/strong> avec ses pr\u00e9d\u00e9cesseurs r\u00e9side \u00e9galement dans la possibilit\u00e9 pour l\u2019utilisateur de choisir le mode de d\u00e9livrance de l\u2019\u00e9nergie, \u00e0 savoir le VASER<strong><em>\u00ae<\/em><\/strong> mode (mode discontinu) et le mode continu.<\/h5><h5><strong>Pour le travail superficiel de haute d\u00e9finition, le VASER<em>\u00ae<\/em> mode sera privil\u00e9gi\u00e9.<\/strong><\/h5>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-835a3b9 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"835a3b9\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p><strong>Bases techniques pour l\u2019utilisation du Vaser<\/strong><strong><em>\u00ae<\/em><\/strong><\/p><h5>L\u2019utilisation d\u2019un solut\u00e9 d\u2019infiltration hypo-osmolaire adr\u00e9nalin\u00e9e est recommand\u00e9e avec une proportion de volume infiltr\u00e9 par rapport au volume total de graisse retir\u00e9 s\u2019inscrivant dans une plage de 1,5 :1 \u00e0 2 :1.<\/h5><h5>Il est important d\u2019infiltrer toutes les zones devant \u00eatre trait\u00e9es de fa\u00e7on pr\u00e9cautionneuse, voire m\u00eame de d\u00e9passer l\u00e9g\u00e8rement les zones marqu\u00e9es.<\/h5><h5>Il est recommand\u00e9 de laisser s\u2019\u00e9couler 8 \u00e0 10 min entre la fin du temps d\u2019infiltration et le d\u00e9but de l\u2019utilisation du VASER<strong><em>\u00ae<\/em><\/strong> pour atteindre une vasoconstriction optimale.<\/h5><h5>Les supports de protection cutan\u00e9s sont alors introduits \u00e0 l\u2019aide d\u2019une incision de quelques millim\u00e8tres et viss\u00e9s ou sutur\u00e9s directement \u00e0 la peau, ils permettent de prot\u00e9ger efficacement les bords de l\u2019incision cutan\u00e9e (<strong><em>fig. 8 et 9<\/em><\/strong>).<\/h5><h5>Le chirurgien introduira ensuite la sonde choisie par l\u2019orifice de ces supports apr\u00e8s avoir r\u00e9gl\u00e9 et test\u00e9 la machine. L\u2019introduction doit \u00eatre ais\u00e9e et les tissus p\u00e9n\u00e9tr\u00e9s facilement. Dans le cas contraire, une autre sonde plus adapt\u00e9e devra \u00eatre choisie.<\/h5><h5>La sonde doit \u00eatre maintenue en mouvement et d\u00e9plac\u00e9e en douceur sans accrocher les tissus et sans exercer de pression excessive. La sonde ne doit pas stagner \u00e0 un emplacement lorsqu\u2019elle est d\u00e9clench\u00e9e.<\/h5><h5>Diff\u00e9rents crit\u00e8res non d\u00e9taill\u00e9s ici permettent d\u2019informer le chirurgien sur l\u2019efficacit\u00e9 du traitement par le Vaser, nous citerons simplement la diminution de la r\u00e9sistance au passage de la canule.<\/h5><h5>Une fois le traitement par VASER<strong><em>\u00ae<\/em><\/strong> r\u00e9alis\u00e9, le chirurgien finalise l\u2019intervention en proc\u00e9dant \u00e0 une lipoaspiration des zones \u00e9mulsifi\u00e9es avec la technique de son choix.<\/h5>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-c9f109c elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"c9f109c\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"800\" height=\"291\" src=\"https:\/\/looketmedecine.fr\/wp-content\/uploads\/2023\/05\/Capture-decran-2023-05-18-a-11.41.23.png\" class=\"attachment-large size-large wp-image-16265\" alt=\"\" srcset=\"https:\/\/looketmedecine.fr\/wp-content\/uploads\/2023\/05\/Capture-decran-2023-05-18-a-11.41.23.png 974w, https:\/\/looketmedecine.fr\/wp-content\/uploads\/2023\/05\/Capture-decran-2023-05-18-a-11.41.23-300x109.png 300w, https:\/\/looketmedecine.fr\/wp-content\/uploads\/2023\/05\/Capture-decran-2023-05-18-a-11.41.23-768x279.png 768w, https:\/\/looketmedecine.fr\/wp-content\/uploads\/2023\/05\/Capture-decran-2023-05-18-a-11.41.23-18x7.png 18w\" sizes=\"(max-width: 800px) 100vw, 800px\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-81a155f elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"81a155f\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<h2><strong>Avantages de l\u2019utilisation du VASER<\/strong><strong><em>\u00ae<\/em><\/strong><\/h2><h5>Diff\u00e9rentes \u00e9tudes ont \u00e9t\u00e9 publi\u00e9es depuis une vingtaine d\u2019ann\u00e9es sur l\u2019utilisation des ultrasons lors de proc\u00e9dures chirurgicales \u00e0 vis\u00e9e cosm\u00e9tique. Une \u00e9tude multicentrique en simple aveugle parue dans le \u00ab\u00a0<em>PRS\u00a0\u00bb<\/em> en 2012 [10] a d\u00e9montr\u00e9 la s\u00e9curit\u00e9 de l\u2019utilisation du syst\u00e8me VASER<strong><em>\u00ae<\/em><\/strong>. Les chirurgiens utilisant cette technologie depuis une vingtaine d\u2019ann\u00e9es dans diff\u00e9rents pays du monde ont pu constater les avantages majeurs procur\u00e9s par le syst\u00e8me, tout particuli\u00e8rement dans les zones fibreuses lombaires et au niveau des flancs mais \u00e9galement lors des liposuccions secondaires [11].<\/h5><h5>Bien que l\u2019utilisation du VASER semble allonger le temps op\u00e9ratoire par rapport \u00e0 une liposuccion classique du fait du temps requis pour l\u2019\u00e9mulsification de la graisse avant aspiration, ce temps est r\u00e9cup\u00e9r\u00e9 au moment de l\u2019extraction puisqu\u2019elle facilit\u00e9e du fait de la fragmentation des tissus graisseux fibreux. Cette technologie pr\u00e9sente de nombreux avantages [11].<\/h5><h5>La finesse des sondes \u00e0 ultrasons, de m\u00eame que la personnalisation des r\u00e9glages pour chaque zone du corps permettent un traitement doux des tissus superficiels sans provoquer d\u2019irr\u00e9gularit\u00e9s. Le mode discontinu (VASER<strong><em>\u00ae<\/em><\/strong> mode) diminue l\u2019\u00e9nergie d\u00e9livr\u00e9e aux tissus et autorise une utilisation sous-dermique sans causer de dommage aux structures environnantes. L\u2019\u00e9mulsification s\u00e9lective de la graisse et l\u2019\u00e9pargne des tissus environnants permet une extraction de la graisse avec une d\u00e9perdition sanguine amoindrie, des \u0153d\u00e8mes et ecchymoses moins importants et une r\u00e9cup\u00e9ration plus rapide.<\/h5><h5>La graisse extraite peut \u00e9galement \u00eatre utilis\u00e9e pour toutes les proc\u00e9dures d\u2019autogreffe adipeuse, les adipocytes collect\u00e9s avec la technologie VASER<strong><em>\u00ae<\/em><\/strong> pr\u00e9sentent un bon taux de survie.[15]<\/h5><h5><strong>Inconv\u00e9nients de l\u2019utilisation du VASER<\/strong><strong><em>\u00ae<\/em><\/strong><\/h5><h5>L\u2019utilisation de la technologie VASER<strong><em>\u00ae<\/em><\/strong> requiert un \u00e9quipement co\u00fbteux qui demande une vraie r\u00e9flexion au chirurgien souhaitant l\u2019acqu\u00e9rir, en effet, un investissement de cet ordre pour une pratique occasionnelle de la liposculpture n\u2019appara\u00eet pas, selon nous, opportun.<\/h5><h5>Au-del\u00e0 de l\u2019aspect financier, le chirurgien d\u00e9sireux de s\u2019\u00e9quiper du VASER<strong><em>\u00ae<\/em><\/strong> devra \u00eatre inform\u00e9 de l\u2019ampleur de l\u2019investissement personnel en temps et en \u00e9nergie, indispensable pour une prise en main optimale et s\u00e9curis\u00e9e de l\u2019appareil.<\/h5><h5>Une formation aupr\u00e8s d\u2019un expert rompu \u00e0 la technique s\u2019av\u00e8rera incontournable, la courbe d\u2019apprentissage du VASER<strong><em>\u00ae<\/em><\/strong> \u00e9tant longue et non lin\u00e9aire.<\/h5><h5>Malgr\u00e9 la r\u00e9duction de l\u2019\u00e9nergie ultrasonique transmise aux tissus faisant de cette troisi\u00e8me g\u00e9n\u00e9ration d\u2019appareils la plus s\u00fbre \u00e0 ce jour, le risque de br\u00fblures superficielles n\u2019est pas nul et l\u2019enseignement des gestes permettant de les \u00e9viter s\u2019ajoute \u00e0 une courbe d\u2019apprentissage d\u00e9j\u00e0 longue.[17]<\/h5>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-32063db elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"32063db\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<h2><strong>Notre exp\u00e9rience avec le Vaser<\/strong><strong><em>\u00ae<\/em><\/strong><\/h2><h5>Nous utilisons le VASER<strong><em>\u00ae<\/em><\/strong> depuis le d\u00e9but de l\u2019ann\u00e9e 2020 et comptabilisons \u00e0 ce jour plusieurs centaines de patients trait\u00e9s avec cette technologie. Notre exp\u00e9rience avec cette proc\u00e9dure nous a conduit \u00e0 traiter la totalit\u00e9 des zones corporelles (cou, bras, thorax, abdomen, cuisses, mollets, dos, fesses et genoux) \u00e9ligibles \u00e0 ce traitement novateur. Nous avons constat\u00e9 qu\u2019il s\u2019agissait d\u2019un syst\u00e8me dont la prise en main \u00e9tait relativement ais\u00e9e mais dont l\u2019utilisation requ\u00e9rait une formation solide de m\u00eame qu\u2019un temps d\u2019apprentissage relativement long. Parmi les avantages principaux de cette technique, une r\u00e9cup\u00e9ration acc\u00e9l\u00e9r\u00e9e chez les patients trait\u00e9s, avec des stigmates cliniques de lipoaspiration r\u00e9duits en comparaison des m\u00e9thodes classiques et une facilitation de la \u00ab\u00a0sculpture\u00a0\u00bb de la graisse.<\/h5><h5>Le confort du chirurgien lors du geste de lipoaspiration est fortement augment\u00e9 du fait de la fragmentation des lobules graisseux et ceci est particuli\u00e8rement appr\u00e9ciable au cours des lipoaspirations secondaires.<\/h5><h5>La <strong><em>figure 10<\/em><\/strong> pr\u00e9sente quelques exemples de zones corporelles trait\u00e9es avec la technologie Vaser<strong><em>\u00ae<\/em><\/strong>.<\/h5>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-cd38742 elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"cd38742\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"800\" height=\"1011\" src=\"https:\/\/looketmedecine.fr\/wp-content\/uploads\/2023\/05\/Capture-decran-2023-05-18-a-11.45.06-810x1024.png\" class=\"attachment-large size-large wp-image-16269\" alt=\"\" srcset=\"https:\/\/looketmedecine.fr\/wp-content\/uploads\/2023\/05\/Capture-decran-2023-05-18-a-11.45.06-810x1024.png 810w, https:\/\/looketmedecine.fr\/wp-content\/uploads\/2023\/05\/Capture-decran-2023-05-18-a-11.45.06-237x300.png 237w, https:\/\/looketmedecine.fr\/wp-content\/uploads\/2023\/05\/Capture-decran-2023-05-18-a-11.45.06-768x971.png 768w, https:\/\/looketmedecine.fr\/wp-content\/uploads\/2023\/05\/Capture-decran-2023-05-18-a-11.45.06-9x12.png 9w, https:\/\/looketmedecine.fr\/wp-content\/uploads\/2023\/05\/Capture-decran-2023-05-18-a-11.45.06.png 976w\" sizes=\"(max-width: 800px) 100vw, 800px\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-248012a elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"248012a\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<h2><strong>Traitement du Lipoed\u00e8me avec la technologie VASER<\/strong><strong><em>\u00ae<\/em><\/strong><\/h2><h5><strong>Le lipoed\u00e8me est une pathologie chronique, \u00e9volutive et invalidante de la graisse sous-cutan\u00e9e des membres inf\u00e9rieurs touchant quasi-exclusivement les femmes.<\/strong><\/h5><h5>Elle se caract\u00e9rise par une augmentation bilat\u00e9rale de la circonf\u00e9rence des jambes avec sensations douloureuses et ecchymoses sur traumatismes mineurs.<\/h5><h5>La maladie est souvent qualifi\u00e9e de lipodystrophie douloureuse.<\/h5><h5><strong>D\u00e9crite par Allen et Hines en 1940<\/strong> cette pathologie reste largement sous-diagnostiqu\u00e9e et relativement m\u00e9connue du corps m\u00e9dical, elle touche pourtant jusqu\u2019\u00e0 10% de la population f\u00e9minine adulte caucasienne [18].<\/h5><h5><strong>Le lipoed\u00e8me est aussi fr\u00e9quemment appel\u00e9 \u00ab syndrome des deux corps\u00a0\u00bb<\/strong> en r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 la facilit\u00e9 de diagnostiquer la maladie en comparant les proportions entre le tronc et les membres inf\u00e9rieurs.<\/h5><h5>La circonf\u00e9rence des jambes est anormalement augment\u00e9e et les accumulations de tissus graisseux s\u2019arr\u00eatent de fa\u00e7on nette au niveau des chevilles.<\/h5><h5><strong>A l\u2019inverse du lymph\u0153d\u00e8me, le lipoed\u00e8me \u00e9pargne les extr\u00e9mit\u00e9s, pieds et mains [19].<\/strong><\/h5><h5>Des ecchymoses apparaissent facilement dans les zones atteintes apr\u00e8s un traumatisme mineur.<\/h5><h5>Les cons\u00e9quences du lipoed\u00e8me sont nombreuses, incluant la r\u00e9duction de mobilit\u00e9, les sympt\u00f4mes douloureux, les difficult\u00e9s \u00e0 l\u2019habillage, la diminution de la qualit\u00e9 de vie\u2026<\/h5><h5><strong>Le traitement du lipoed\u00e8me par liposuccion a \u00e9t\u00e9 d\u00e9crit initialement par Schmeller and Meier-Vollrath [20].<\/strong><\/h5><h5><strong>La m\u00e9thode est rapidement devenue le gold standard dans la prise en charge du lipoed\u00e8me [21].<\/strong><\/h5><h5>Elle est indiqu\u00e9e pour les patients pr\u00e9sentant des sympt\u00f4mes r\u00e9sistants aux traitements conservateurs ou en cas d\u2019aggravation de la maladie (volume de la surcharge graisseuse) et\/ou exacerbation des sympt\u00f4mes.<\/h5><h5><strong>Les objectifs sont multiples : diminuer les douleurs, les ecchymoses, les oed\u00e8mes et la circonf\u00e9rence des membres.<\/strong> Ceci permettra d\u2019impacter positivement la mobilit\u00e9 des patients et leur qualit\u00e9 de vie. Elle permet une \u00e9limination quasi d\u00e9finitive des amas graisseux et une disparition quasi compl\u00e8te des sympt\u00f4mes. Les \u00e9tudes rapportent une am\u00e9lioration des douleurs, des oed\u00e8mes, des ecchymoses et des limitations de mobilit\u00e9 ainsi qu\u2019une meilleure apparence physique et une qualit\u00e9 de vie augment\u00e9e pour plus de 90% des patients.<\/h5><h5><strong>La Lipoaspiration VASER<em>\u00ae<\/em><\/strong> est utilis\u00e9e dans le monde entier pour le traitement chirurgical du lipoed\u00e8me puisqu\u2019elle permet de limiter les pertes sanguines per-op\u00e9ratoires, d\u2019am\u00e9liorer l\u2019aspect cutan\u00e9 \u00ab\u00a0festonn\u00e9\u00a0\u00bb caract\u00e9ristique du lipoed\u00e8me et de faciliter la sculpture des membres (fig.<strong>11<\/strong>) pour retrouver les courbes naturelles des jambes, tant d\u00e9sir\u00e9es par les patientes atteintes.<\/h5>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-d4429cc elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"d4429cc\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"800\" height=\"759\" src=\"https:\/\/looketmedecine.fr\/wp-content\/uploads\/2023\/05\/Capture-decran-2023-05-18-a-11.48.27.png\" class=\"attachment-large size-large wp-image-16273\" alt=\"\" srcset=\"https:\/\/looketmedecine.fr\/wp-content\/uploads\/2023\/05\/Capture-decran-2023-05-18-a-11.48.27.png 1004w, https:\/\/looketmedecine.fr\/wp-content\/uploads\/2023\/05\/Capture-decran-2023-05-18-a-11.48.27-300x284.png 300w, https:\/\/looketmedecine.fr\/wp-content\/uploads\/2023\/05\/Capture-decran-2023-05-18-a-11.48.27-768x728.png 768w, https:\/\/looketmedecine.fr\/wp-content\/uploads\/2023\/05\/Capture-decran-2023-05-18-a-11.48.27-13x12.png 13w\" sizes=\"(max-width: 800px) 100vw, 800px\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-985e87d elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"985e87d\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<h2><strong>Conclusion<\/strong><\/h2><h5><strong>\u00c0 l\u2019\u00e8re des r\u00e9seaux sociaux et du culte g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9 du corps \u00ab\u00a0parfait\u00a0\u00bb, les chirurgiens esth\u00e9tiques du monde entier sont confront\u00e9s aux attentes grandissantes de leurs patients qui b\u00e9n\u00e9ficient d\u2019une fen\u00eatre ouverte sur les avanc\u00e9es techniques de notre sp\u00e9cialit\u00e9 sur l\u2019\u00e9cran de leur smartphone.<\/strong><\/h5><h5><strong>Ces \u00e9volutions technologiques appellent peut-\u00eatre \u00e0 une remise en question de nos m\u00e9thodes traditionnelles en vue d\u2019int\u00e9grer progressivement dans nos pratiques de nouveaux mod\u00e8les de prise en charge, ainsi que de nouvelles technologies qui pourraient permettre d\u2019am\u00e9liorer le confort de nos patients et leurs r\u00e9sultats.<\/strong><\/h5>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-f1f1869 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"f1f1869\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<h2><strong>Bibliographie<\/strong><\/h2><ol><li><h6>Kelman C. Phacoemulsification and aspiration. A new technique of cataract removal. A preliminary report. Am J Ophthalmol 1967 ;64 :23-25.<\/h6><\/li><li><h6>Scuderi N, Devita R, D\u2019Andrea F et al. Nuove prospettive nella liposuzione la lipoemulsificazone. Giorn Chir Plast Ricostr ed Estetica 1987 ;2 :33-39.<\/h6><\/li><li><h6>Zocchi ML. Clinical aspects of ultrasonic lipo-sculpture. Perspect Plast Surg 1993 ;7 :153-174.<\/h6><\/li><li><h6>Baxter RA. Histologic effects of ultrasound-assisted lipoplasty. Aesthet Surg J 1999 ;19 :109-114.<\/h6><\/li><li><h6>Grolleau JL, Rouge D, Chavoin JP et al. Severe cutaneous necrosis after ultrasound lipolysis. Medicolegal aspects and review. Ann Chir Plast Esthet 1997 ;42 :31-36.<\/h6><\/li><li><h6>Troilius C. Ultrasound-assisted lipoplasty: is it really safe? Aesthet Plast Surg 1999 ;23 :307-311.<\/h6><\/li><li><h6>Cimino WW. Ultrasonic surgery: power quantification and efficiency optimization. Aesthet Surg J 2001 ;21 :233-240.<\/h6><\/li><li><h6>Cimino WW. The physics of soft tissue frag- mentation using ultrasonic frequency vibrations of metal probes. Clin Plast Surg, 1999;26:447-461.<\/h6><\/li><li><h6>Cimino WW. History of ultrasound-assisted lipoplasty. In: Shiffman MA, Di Giuseppe A (eds). <em>Body contouring: art, science, and clinical practice<\/em>, 2010; Springer, Berlin, p. 399.<\/h6><\/li><li><h6>Nagy MW, Vanek PF Jr. A multicenter, prospective, randomized, single-blind, controlled clinical trial comparing Vaser-assisted lipoplasty and suction-assisted lipoplasty. Plast Reconstr Surg, 2012;129:681e-689e<\/h6><\/li><li><h6>Jewell ML, Fodor PB, de Souza Pinto EB et al. Clinical application of Vaser-assisted lipoplasty: a pilot clinical study. Aesthet Surg J, 2002;22:131-146.<\/h6><\/li><li><h6>Cimino WW. Ultrasound-assisted lipoplasty: basic physics, tissue interactions, and related results\/complications. In: Shiffman MA, Di Giuseppe A (eds). Body contouring: art, science, and clinical practice, 2010; Springer, Berlin, p 392.<\/h6><\/li><li><h6>Cimino WW. Vaser-assisted lipoplasty: technology and technique. In: Shiffman MA, Di Giu seppe A (eds). Liposuction principles and practice, 2006; Springer-Verlag Berlin Heidelberg, pp 239-244.<\/h6><\/li><li><h6>Ogawa T, Hattori R, Yamamoto T et al. Safe use of ultrasonically activated devices based on current studies. Expert Rev Med Devices, 2001;8:319-324.<\/h6><\/li><li><h6>Panetta NJ, Gupta DM, Kwan MD et al. Tissue harvest by means of suction assisted or third- generation ultrasound-assisted lipoaspiration has no effect on osteogenic potential of human adipose-derived stromal cells. Plast Reconstr Surg, 2009;124:65-73.<\/h6><\/li><li><h6>Zocchi ML. Ultrasonic assisted lipoplasty. Clin Plast Surg, 1996;23:575-598.<\/h6><\/li><li><h6>Hoyos A, Perez M. Variable Sculpting in Dynamic Definition Body Contouring: Procedure Selection and Management Algorithm. 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Archives of Plastic Surgery, 44, 324\u2013331.<\/h6><\/li><\/ol>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-ef471f3 elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"ef471f3\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<img decoding=\"async\" width=\"288\" height=\"240\" src=\"https:\/\/looketmedecine.fr\/wp-content\/uploads\/2023\/05\/image010.jpg\" class=\"attachment-large size-large wp-image-16206\" alt=\"\" srcset=\"https:\/\/looketmedecine.fr\/wp-content\/uploads\/2023\/05\/image010.jpg 288w, https:\/\/looketmedecine.fr\/wp-content\/uploads\/2023\/05\/image010-14x12.jpg 14w\" sizes=\"(max-width: 288px) 100vw, 288px\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-599b49b elementor-widget elementor-widget-video\" data-id=\"599b49b\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-settings=\"{&quot;video_type&quot;:&quot;hosted&quot;,&quot;controls&quot;:&quot;yes&quot;}\" data-widget_type=\"video.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"e-hosted-video elementor-wrapper elementor-open-inline\">\n\t\t\t\t\t<video class=\"elementor-video\" src=\"https:\/\/looketmedecine.fr\/wp-content\/uploads\/2023\/05\/VASER-VFINALE.mp4\" controls=\"\" preload=\"metadata\" controlsList=\"nodownload\"><\/video>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-d0d77d0 elementor-widget elementor-widget-video\" data-id=\"d0d77d0\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-settings=\"{&quot;video_type&quot;:&quot;hosted&quot;,&quot;controls&quot;:&quot;yes&quot;}\" data-widget_type=\"video.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"e-hosted-video elementor-wrapper elementor-open-inline\">\n\t\t\t\t\t<video class=\"elementor-video\" src=\"https:\/\/looketmedecine.fr\/wp-content\/uploads\/2023\/05\/Come-Train-V13.mp4\" controls=\"\" preload=\"metadata\" controlsList=\"nodownload\"><\/video>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Un autre regard sur la sant\u00e9 esth\u00e9tique du corps. La liposuccion assist\u00e9e par ultrasons (LAU). De la m\u00e9thode tumescente \u00e0 la Haute D\u00e9finition avec le VASER Lipo. Alexis DELOBAUX, MD. Chirurgien plastique reconstructrice et esth\u00e9tique. 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La liposuccion assist\u00e9e par ultrasons (LAU). Alexis DELOBAUX, MD. - Revue fran\u00e7aise N\u00b01 pour la recherche en sant\u00e9 esth\u00e9tique<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Principes de la lipoaspiration assist\u00e9e par ultrasons et du VASER. L\u2019amplification vibratoire de l\u2019\u00e9nergie sonique par la r\u00e9sonance (VASER) est la troisi\u00e8me g\u00e9n\u00e9ration de machines de LAU utilisant l\u2019\u00e9nergie ultrasonique pour \u00e9mulsifier la graisse et l\u2019extraire du corps . Cette technologie permet une \u00e9mulsification de la graisse tout en pr\u00e9servant les tissus nobles environnants (vaisseaux, nerfs\u2026). 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