RÉSUMÉ
Les fils tenseurs sont devenus une belle alternative mini-invasive au lifting cervico-facial chirurgical chez certains patients.
Luxeface est la première méthode Suisse au monde de lifting et de rajeunissement de la peau à l’aide de fils résorbables.
Développée en 2010 par le Dr Dorina Donici, elle repose sur de nombreuses preuves scientifique et clinique.
La profondeur d’insertion des fils, la distance entre eux, le nombre et les types de fils ont soigneusement été étudiés.
La méthode est basée sur 3 étapes de traitement : régénération, lifting et restauration du volume des tissus.
Pour chaque phase est conçue une gamme spécifique de fils au design unique pour un effet naturel durable et une courte période de récupération.
Notre article résume les mécanismes d’action, les nombreuses indications et différentes techniques utilisées avec ce type de fils résorbables.
Mots-clés : Médecine esthétique, méthode mini-invasive, fils tenseurs résorbables, lifting, réjuvénation, volumateur.
INTRODUCTION
Dans une médecine esthétique qui ne cesse d’évoluer, les fils tenseurs sont devenus une belle alternative mini-invasive au lifting cervico-facial chirurgical chez certains patients.
Luxeface® & Luxebody® est la première méthode suisse au monde de lifting et de rajeunissement de la peau à l’aide de fils résorbables, reposant sur plus de 13 ans d’expérience scientifique et clinique.
Elle a été développée en 2010 par le Dr Dorina Donici avec le support de A SWISS GROUP.
L’auteur de cette méthode a soigneusement étudié la profondeur d’insertion des fils, la distance entre eux, le nombre et les types de fils afin d’obtenir le meilleur effet de lifting et sans risque pour les patients.
La méthode est basée sur 3 étapes de traitement : régénération, lifting et restauration du volume des tissus.
Pour chaque phase est conçue une gamme spécifique de fils au design unique pour un effet naturel, durable et une courte période de récupération.
En seulement treize ans, Luxeface a enregistré une performance spectaculaire.
Il s’agit d’un concept unique qui dispose d’une large gamme de produits biocompatibles.
Chaque mois, de nombreuses formations sont tenues à travers le monde entier. La technique Luxeface est utilisée dans plus de 45 pays par plus de 10 000 dermatologues et chirurgiens plasticiens d’Europe, Moyen Orient et Asie.
La combinaison de techniques d’insertion innovantes et de produits de haute qualité a permis à Luxeface de bénéficier d’une reconnaissance mondiale et d’un succès impressionnant.
Notre article s’inspire de la communication du Dr Dorina DONICI lors du congrès AIME Marrakech de novembre 2022 résumant les mécanismes d’action, les différentes indications et différentes techniques utilisées avec ce type de fils résorbables.
PHYSIOLOGIE ET BIO-MÉCANISME DES FILS TENSEURS
Des actions multiples
Les fils Luxeface ont une action multiple : ils restaurent la matrice sous-cutanée, stimulent la néo-collagénèse, accélèrent le drainage lymphatique dans l’espace intercellulaire et augmentent la microcirculation dans les tissus. Par conséquent, une action anti-oxydante et anti-inflammatoire est obtenue.
Lors du vieillissement cutané, il y a une perte de l’élasticité de la peau liée au manque de production d’élastine et une diminution de sa fermeté liée à la diminution de collagène de type I et III.
Ainsi, grâce à l’action de ces fils résorbables introduits selon la méthode Luxeface, la peau acquiert de nouveaux contours et améliore sa couleur, sa qualité et son élasticité.
D’autre part, il a été scientifiquement prouvé que les fils Luxeface® sont non-allergisants. Les fils sont fabriqués en polydioxanone (PDO) et en polycaprolactone (PCL) seul ou combiné avec acide poly-L-lactique (PLLA) – trois matériaux biocompatibles qui se décomposent complètement en 6 à 36 mois en métabolite naturel (H2O, CO2 et glucose).
« Shrink effect » – L’effet de constriction du tissu
Plusieurs études avec analyse histologique ont été faites sur le modèle animal comportant une similarité avec la peau humaine. Il a été testé l’insertion de ces fils tenseurs à différentes profondeurs et distances entre ces derniers. Les études ont démontré qu’afin d’obtenir un résultat optimal de stimulation de la néo collagénèse, il est essentiel de mettre plusieurs fils Luxeface à la même profondeur et à une distance identique entre eux [1].
À partir de 2 mois, les fils de polydioxanone (PDO) vont former des connexions entre eux grâce à la fabrication du collagène de type I et type III et ainsi redonner une fermeté aux tissus.
À partir de 3 mois, les tissus stimulés par les fils tenseurs acquièrent un effet de constriction. On peut en effet observer sur les tissus en histologie ce qu’on appelle le « Shrink effect ».
La distance entre les fils tenseurs grâce aux connexions qui se sont faites peut diminuer jusqu’à 25 %.
Twist effect
L’autre point intéressant est la stimulation mécanique des tissus par les fils tenseurs qui d’une part augmente de façon synergique le « Shrink effect » du tissu et d’autre part l’effet de réjuvénation des tissus.
En effet, plusieurs études scientifiques, notamment histologiques, montrent que le « twist » à plusieurs reprises des aiguilles (en moyenne une vingtaine de fois) après l’introduction des fils tenseurs dans la matrice extracellulaire, permet de stimuler bio mécaniquement cette dernière.
Ainsi les cellules fibroblastes responsables de la production de collagène, d’autres peptides régénératifs et de nombreux facteurs de croissance s’activent.
Métabolisme cellulaire
Un autre effet biomécanique intéressant publié dans une étude [3] datant de 2013 est que l’introduction des fils tenseurs stimule la production de la protéine Rho3. Celle-ci a une action sur le métabolisme cellulaire en activant les mitochondries responsables de la production d’énergie par ATP dans l’espace extracellulaire. Il existe ainsi un effet sur la douleur, l’inflammation et l’élasticité des tissus.
En 2020 des études [4] ont montré que la matrice extracellulaire à travers cette stimulation mécanique actionne ainsi de nombreux signaux chimiques responsables d’une réparation globale des tissus.
Beaucoup d’études ont été faites sur le matrisome se définissant comme l’ensemble des gènes codants pour la matrice extracellulaire comportant plus de 300 protéines (43 collagènes, 36 protéoglycanes et de nombreux facteurs de croissance…).
En pratique clinique, il est montré que le mieux est de faire des séances tous les 6 mois pour entretenir et rebooster la fabrication des composants de la matrice extracellulaire (collagènes, protéoglycanes, néovascularisation…) et ainsi garder une fermeté durable des tissus.
Les aiguilles et fils tenseurs
La gamme des fils Luxeface comprend plus de trente types d’aiguilles et fils tenseurs résorbables biocompatibles en polydioxanone (PDO) et polycaprolactone (PCL) seul ou combiné avec acide polylactique (PLLA). Les fils tenseurs se résorbent complètement sans risque et sans laisser de métabolites toxiques dans les tissus. Il est important de travailler avec de bonnes aiguilles ne laissant pas de poussière métallique dans les tissus pouvant entraîner des réactions inflammatoires, allergiques ou stimuler la création de fibrose.
1 – Action de régénération avec les fils « PDO double curled mono needle »
Première Séance : Insertion verticale
La première séance utilise la technique d’insertion verticale. Pour cela, il faut se servir de mono aiguille avec les fils doublement enroulé ou « double curled mono needle ».
Pour une efficacité optimale, les fils LuxefaceÒ doivent garder la même distance entre eux (environ 3 à 5 mm entre chaque fils sur le visage et 5 à 8 mm sur le corps) et la même profondeur d’insertion. Cela permet de maximiser l’effet de constriction.
Règles générales des techniques d’insertion des fils tenseurs Luxeface®.
Il faut utiliser des aiguilles de 27-29 G (gauge) de longueur 60 mm et des fils de longueur 90 mm avec au total 10 à 15 fils par zone. L’insertion doit se faire de façon verticale de haut en bas et de bas en haut tout en restant parallèle au pli naso-labial et perpendiculaire à la ligne mandibulaire.
Deuxième séance : Insertion horizontale
La deuxième séance utilisant la technique d’insertion horizontale ne doit pas se faire avant le troisième mois pour augmenter l’effet de constriction tissulaire. L’introduction se fait de l’extérieur vers l’intérieur légèrement oblique en allant jusqu’au pli naso-labial. Il faut compter environ 6 fils tenseurs par zone avec au total 20 à 25 fils tenseurs.
Voici un exemple de patient ayant bénéficié uniquement de l’étape de régénération Luxeface avec les fils tenseurs PDO mono double curled et de deux séances espacées utilisant les techniques verticale et horizontale. Il s’agit d’un résultat montrant l’avant et l’après du troisième mois suivant la deuxième séance. Il y a un réel effet sur la fermeté des tissus.
En conclusion, l’étape régénérative va exercer une influence importante sur la qualité de peau. Elle améliore la microcirculation, la néo-collagénèse et ainsi la formation d’une nouvelle matrice extracellulaire en utilisant de délicats mono-fils doublement bouclés.
2 – Étape de lifting avec les fils double aiguilles
Cette technique utilise des fils en polydioxanone (PDO) pour un lifting de courte durée et des fils en polycaprolactone (PCL) avec des crans spiralés attachés à une aiguille de chaque côté pour un résultat durable.
Les techniques d’insertion des fils tenseurs ont pour but de retendre les différents paquets ligamentaires cervico-faciaux.
Bien qu’il soit souvent recommandé de mettre les fils tenseurs dans les tissus sous cutanés graisseux, la technique Luxeface préconise de les insérer les plus proche du SMAS afin de s’accrocher au fascia dans le but d’obtenir un résultat optimal.
1- L’anesthésie locale doit se faire avec une aiguille d’infiltration de 30 gauge (G) et de 40 mm de longueur. Du fait de sa taille, elle est peu douloureuse et comporte peu de risques d’ecchymose et d’hématome.
2- Il est recommandé de faire le point d’entrée sur une zone capillaire pour éviter le risque des cicatrices. Il faut utiliser des fils tenseurs en polycaprolactone (PCL) avec double aiguille 21G et de 18 cm de longueur. Il est recommandé de mettre dans une seule zone un seul fils tenseur avec double aiguille. Pour une fixation plus importante, un autre fil tenseur à double aiguille peut être introduit dans une autre séance après 8-12 mois. L’effet tenseur comporte une durée de 3 à 5 ans.
3- La première aiguille rentre donc au niveau du cuir chevelu jusqu’au fascia temporal superficiel en sortant juste après le sillon naso-génien. Si on est dans le bon plan, l’aiguille et le fil avancent sans aucune résistance.
4- La deuxième aiguille entre au niveau du deuxième point d’entrée temporal en sortant juste avant la commissure.
5- Les points d’entrées se ferment tout seuls. Il faut ensuite ajuster les fils puis les couper.
6- Il est recommandé d’ajouter au traitement les fils tenseurs mono avec l’étape de réjuvénation.
7- On peut appliquer après l’intervention un masque Luxeface® à base d’arnica, aloe vera et de collagène afin d’éviter les bleus et diminuer l’oedème.
En conclusion, l’étape de lifting a pour effet une fixation naturelle et durable. Grâce à des canules flexibles et des fils solides, le fil Luxeface peut être facilement inséré et fixé dans tout type de tissu.
Autre application en pratique clinique : le fox eyes
Le regard « fox eyes », autrement dit, les yeux de renard(e) (fox = renard en anglais), se caractérise par des yeux en amande et un regard étiré. À l’instar du regard cat eyes, cette forme de l’oeil est reconnue comme étant plus séductrice, plus mystérieuse, mais aussi plus douce.
Il s’agit d’un phénomène de mode séduisant principalement les femmes jeunes. Certains médecins et chirurgiens esthétiques peuvent être réticents aux fils tenseurs chez les femmes jeunes pour obtenir cet effet. Ils peuvent alors conseiller plutôt d’avoir recours au maquillage pour obtenir ce type de regard jusqu’à avoir de plus jolis résultats. Il faut en effet garder sa place de médecin et savoir conseiller son patient avec la bonne indication.
On peut alors utiliser les fils tenseurs double aiguille type PDO/PCL avec des crans spiralés pour le lifting du sourcil. La durée du résultat est d’environ 2 à 3 ans et parfois jusqu’à 5 ans.
L’infiltration se fait à l’aiguille de 30 gauge. Il existe plusieurs lignes possibles de marquage pour le fox eyes (Ligne rouge et jaune). Un marquage de la sortie des aiguilles en dessous du sourcil peut se faire au feutre. Il faut utiliser un ou deux points d’entrées.
La méthode consiste à faire entrer les aiguilles et les fils à travers le cuir chevelu jusqu’au fascia du SMAS et de les sortir au niveau du sourcil.
Exemple de maquillage « fox eyes » en comparaison des fils tenseurs.
On peut alors utiliser les fils tenseurs double aiguille type PDO/PCL avec des crans spiralés pour le lifting du sourcil. La durée du résultat est d’environ 2 à 3 ans et parfois jusqu’à 5 ans.
L’infiltration se fait à l’aiguille de 30 gauge. Il existe plusieurs lignes possibles de marquage pour le fox eyes (Ligne rouge et jaune). Un marquage de la sortie des aiguilles en dessous du sourcil peut se faire au feutre. Il faut utiliser un ou deux points d’entrées.
La méthode consiste à faire entrer les aiguilles et les fils à travers le cuir chevelu jusqu’au fascia du SMAS et de les sortir au niveau du sourcil.
3 – Étape de restauration des volumes
Elle a pour but de restaurer le volume naturel de la peau grâce aux fils tenseurs insérés. L’implantation de fils classiques à ressort permet de corriger les rides par la formation d’une nouvelle matrice de collagène autour du fil.
CONCLUSION
Les fils tenseurs sont devenus une belle alternative au lifting cervico-facial chirurgical chez certains patients. Pour la méthode Luxeface, il a été soigneusement étudié la profondeur d’insertion des fils, la distance entre eux, le nombre et les types de fils afin d’obtenir le meilleur effet de lifting sans risque pour les patients.
La méthode est basée sur 3 étapes de traitement : régénération, lifting et restauration du volume des tissus. C’est la première méthode au monde structurée en étapes qui a prouvé l’effet thérapeutique des fils en complément du résultat esthétique.
Les indications d’utilisation sont nombreuses : rides et ridules, fox eyes, pattes d’oie, cicatrices d’acné et post-acné, asymétrie du visage, sourcils abaissés, plis nasogéniens, ptosis de la peau, hyperpigmentation, modifications du relief cutané.
